沈宝藩:高血脂专方二首

介绍:沈宝藩，男，1935年7月出生于上海，汉族，中共党员，国医大师，新疆维吾尔自治区中医医院（新疆医科大学第四附属医院）终身首席专家、内科教授、主任医师、博士后合作导师。享受国务院特殊津贴。沈宝藩从事中西医结合临床内科、教学、科研工作五十多年，临床经验丰富、学术造诣深厚。擅长诊治心脑血管疾病，研制出疗效显著的平肝脉通片、化痰脉通片、补气脉通片和西红花康复液等多种中成药系列制剂，在临床上均获得满意的疗效。出版了《成孚民医案医话选》《沈宝藩临床经验集》，主编有《临床中医内科学》。

益脾调脂汤

[组成]当归15g、熟地黄12g、半夏10g、陈皮12g、茯苓10g、乌梅6g、莱菔子10g、栝楼10g 生姜10g。

[功效]燥湿化痰泄浊，益气养血。

[主治]治疗气虚血瘀、痰瘀互阻之高脂血症。

[用法]水煎取汁300ml，日两次，早晚分服。两周1个疗程。

[加减]头晕重者加白术、天麻;胸闷心悸明显加菖蒲、远志。

[方解]方中半夏取其辛温性燥，善能燥湿化痰，且可降逆、和胃、止呕;陈皮，理气燥湿使气顺而痰消;佐以茯苓健脾渗湿，湿去脾旺，痰无由生，生姜降逆化饮，既可制半夏之毒，且能助半夏、陈皮行气消痰;复用少许乌梅收敛肺气，与半夏相伍，有散有收，相反相成，使痰法而不伤正。加莱菔子、栝楼，以增强化痰祛湿之功。熟地味甘微温质润、当归味甘而重，二者既能滋阳养血又可通经活络。

[点评]本方是为高脂血症证见气血虚弱者而设，扶正为助化痰泄浊，祛邪以助正气恢复，则精不化浊，血脂可渐恢复正常。

加减柴胡疏肝散

[组成]柴胡、枳壳、川芎、香附、佛手各10g延胡索、厚朴、白芍各6g，甘草5g。

[功效]疏肝理气、活血化瘀。

[主治]治疗肝郁气滞、痰瘀互结之高脂血症。

[用法]水煎服，每日两剂。连服1个月。

[加减]胁痛者，加川楝子:痰浊重者，加泽泻、薏苡仁、茯苓，同时重用山楂、麦芽、决明子。

[方解]肝为刚脏，宜和而不宜伐，故用白芍以养血柔肝止痛，且与柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共为主药;配积壳泻脾气之壅滞，调中焦之运动与柴胡同用一升一降，加强疏肝理气之功，以达郁邪;白芍、甘草配伍缓急止痛，疏理肝气以和脾胃;川芎、佛手、延胡索行气开郁，活血止痛;厚朴以宽胸畅通宜泄郁气:香附理气和胃止痛。诸药合用辛以散结，苦以降通，气滞郁结方可解除，枢转气机条畅，则气血运行得复，病症自愈。

[点评]本方以疏肝理气、活血化瘀为组方原则，取气行则血行而达到促进血脉流通、调和气血的目的，对此类以肝郁气滞，痰瘀互结型高脂血症，伴有胸胁苦满、烦躁易怒等症状者有较好的疗效。

(付强整理)

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