惊悸,因事而有大惊恐,不能自遣,胆气不壮,神魂不安,心虚烦闷,自汗体浮,饮食无味。恐惧不解则精伤,骨酸螈 ,精时自下,五脏失守,气虚不固。惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,气乃乱矣。大恐伤肾,恐不除则志伤,恍惚不乐,非长生之道。惊恐忧思,内伤脏腑,气逆于上,则吐血也。恐则精怯,怯则上焦闭,闭则气逆,逆则下焦胀,气乃不行。本文仅讨论儿童病毒性心肌炎所致的惊悸。
儿童病毒性心肌炎,常见心功能不全、心源性休克或心脑综合征。心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。心电图改变:以R波为主的2个或2个以上主要导联(Ⅰ、Ⅱ、avF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化,窦房传导阻滞、房室传导阻滞,完全性右或左束支阻滞,成联律、多形、多源、成对或并行性早搏,非房室结及房室折返引起的异位性心动过速,低电压(新生儿除外)及异常Q波。CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。自患儿心内膜、心肌、心包(活检、病理)或心包穿刺液检查,发现以下之一者可确诊心肌炎由病毒引起:①分离到病毒;②用病毒核酸探针查到病毒核酸;③特异性病毒抗体阳性。
本病辨证选用具有疏风清热、解毒护心、化湿清热、解毒宁心、活血化瘀、养血通脉、化痰理气、宽胸通阳、益气、养血、复脉、温阳、养阴等作用的中成药治疗有一定效果。
一、标实证
1、热毒犯心证
症见:低热不退,或反复发热,咽红肿痛,咳嗽,肌痛,皮疹,舌质红,苔薄,脉浮数或滑数。
治法:疏风清热、解毒护心
推荐中成药:双黄连口服液
另可酌选:黄栀花口服液、银翘解毒颗粒等。
2、湿热侵心证
症见:发热起伏,汗出不解,全身疼痛,咽喉红肿,恶心呕吐,腹痛,泄泻,纳呆,倦怠乏力,胸闷腹胀,舌质红,苔腻,脉濡数或濡缓。
治法:化湿清热、解毒宁心
推荐中成药:葛根芩连微丸
另可酌选:葛根芩连口服液、葛根芩连片、葛根芩连丸、葛根芩连颗粒等。
3、气滞血瘀证
症见:面色暗滞,口唇发青,心中刺痛,心悸怔忡,乏力盗汗,胸中窒闷,心脏扩大,舌质隐青或有 瘀斑,苔薄,脉涩或弦细或结代促。
治法:活血化瘀,养血通脉
推荐中成药:心达康胶囊
另可酌选:心达康片等。
4、痰湿痹阻证
症见:胸闷憋气或长出气,心悸气短,头晕目眩,食少纳呆,胸痛,舌体胖,苔白腻,脉濡滑或结代。
治法:化痰理气、宽胸通阳
推荐中成药:二陈丸
另可酌选:二陈浓缩丸等。
二、本虚证
1、气阴虚损证
症见:明显乏力,头晕,多汗,心悸,心烦,口干舌燥,舌质淡或红,苔少,脉细数无力或结代。
治法:益气养阴
推荐中成药:荣心丸
另可酌选:芪冬颐心口服液、参松养心胶囊、养心生脉颗粒等。
2、阳气虚弱证
症见:面色苍白,四肢发凉,心悸,气短,乏力,自汗,甚则肢体浮肿、尿少、胸闷气急,舌质淡或淡胖,苔薄白,脉迟缓无力或结代。
治法:温阳益气
推荐中成药:黄芪颗粒
另可酌选:玉屏风颗粒等等。
3、气血不足证
症见:面色苍白或萎黄,心悸怔忡,乏力,头晕,自汗气短,舌质淡,苔薄,脉细或结代。
治法:益气养血复脉
推荐中成药:益气养血口服液
另可酌选:八珍颗粒等。
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