紫癜风,《圣济总录》有云:“论曰紫癜风之状。皮肤生紫点。搔之皮起而不痒痛是也。此由风邪挟湿。客在腠理。荣卫壅滞。不得宣流。蕴瘀皮肤。致令色紫。故名紫癜风”。发病前常有发热、咳嗽和咽痛等外感证候,少数病人有药物或食物过敏等原因。双下肢为主、大小不等的皮肤丘疹样紫癜,或有荨麻疹、多形性红斑出现。严重者可波及上肢乃至臀部、小腹甚至全身皮肤。常伴有关节痹痛、腹痛、便血和尿血(紫癜肾)等表现。发病人群以小儿和青少年居多,成人也不少见。外周血血小板计数和功能正常。本病类似说现代临床医学所说的过敏性紫癜,本文仅讨论儿童过敏性紫癜。
过敏性紫癜,即亨-舍氏紫癜,是一种小血管炎,可能和免疫反应异常有关(自身免疫)。多发生于儿童,也见于成人。通常发生于呼吸道感染之后,也可由药物引起。本病可突然发生且短时间内恢复,也可缓慢发生并持续很长时间。皮肤、关节、胃肠道或肾脏的小血管都可能因炎症而出血。
本病辨证选用具有清热解毒、凉血化瘀、益气健脾摄血、滋阴降火,凉血化瘀、疏风清热,凉血活血等作用的中成药治疗有较好的效果。
一、血热妄行证
症见:起病较急,皮肤出现瘀点瘀斑,色泽鲜红或紫红,紫癜范围较大或有坏死,或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血,同时见心烦、口渴、便秘,或有低热,或伴腹痛及关节痛,舌红,脉数有力。
治法:清热解毒,凉血化瘀
推荐中成药:江南卷柏片
另可酌选:裸花紫珠片等。
二、风热伤络证
症见:起病较急,皮肤紫斑色较红,呈腰部以下对称性分布,略高出皮肤,或有痒感。可伴发热,咽痛,腹痛,关节痛等症。舌尖红,苔薄黄,脉浮数。
治法:疏风清热,凉血活血
推荐中成药:银翘解毒颗粒
另可酌选:雷公藤多苷片等。
三、阴虚火旺证
症见:皮肤瘀点或瘀斑散在分布,颜色淡红,时发时止,病程较长。五心烦热,颧红咽干,或午后潮热,盗汗,伴有鼻衄、齿衄,舌红、少苔或花剥苔,脉细数。
治法:滋阴降火,凉血化瘀
推荐中成药:知柏地黄丸
另可酌选:知柏地黄颗粒、知柏地黄口服液、知柏地黄片、知柏地黄胶囊等。
四、气不摄血证
症见:病程较长,皮肤紫斑反复发作,色淡。面色晄白,神倦乏力,头晕目眩,心悸少寐。舌淡,苔薄白,脉细弱。
治法:益气健脾摄血
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