导读：今天学习6味常用于妇人经、带、胎、产疾病的中药，梳理每味药的性味归经、古籍记载、功效特点与妇科临床运用。
单味药
一
鸡血藤
鸡血藤始载于《本草纲目拾遗》，为广西道地药，我国华东、华南及湖北、云南均有分布。苦、甘、温，归肝、肾经，有补血、活血、通络之功。据《本草纲目拾遗》记载，鸡血藤具有“壮筋骨，已酸痛；治老人气血虚弱，手足麻木，瘫痪等；男子虚损，不能生育，及遗精、白浊；妇女经血不调，赤白带下；妇女干劳及子宫寒冷，不受孕”之功效。而西南文史古籍《顺宁府志》则称其为“血分之圣药”。鸡血藤以补血为主，行血为辅，属滋补肝阴，增强肝用之药。鸡血藤集补散于一身，寓温通于补血之中，行血于养血之内，为调治妇人经血最常用之药，适用于妇科虚证，尤其是血虚偏寒者。临床上常用于治疗月经后期，经闭不行、月经前后诸症或绝经期前后诸症、宫寒不孕及习惯性流产证属肝肾亏虚者。因妇人一生耗用精血，常不足于血，而相对有余于气，鸡血藤补血养血，故可加减治疗各种妇科虚证。
《血证论》指出：“凡血证，总以祛瘀为要”，“然既是离经之血，虽清血鲜血，亦是瘀血”。鸡血藤补中有行，攻不伤正，为徐图缓攻，治疗瘀血之圣药，不论血瘀或血虚兼有瘀滞之证者均可用之。如治疗妇女崩漏，虽有寒热虚实之分，但离经之血多留瘀，故治崩不忘瘀，常在补肝肾脾中佐以祛瘀之法，加用鸡血藤治之。痛经治疗当以“通”为要，临床上常用当归芍药散加鸡血藤以血水两治；以温经汤加鸡血藤、丹参、附子等温经暖宫散寒；以桃红四物汤加鸡血藤、益母草以理气活血化瘀。产后疾病与瘀血关系密切，多虚多瘀，虚瘀夹杂，选方用药注意寒而不过温，热而不过凉，补而不滞，常用生化汤或圣愈汤加鸡血藤、益母草、丹参等治之，以补中有化，补而不留瘀。
鸡血藤尚有养血舒筋，疏通血脉，善祛瘀生新，祛风蠲痹，常用于治疗各种慢性炎症所致带下，如宫颈炎、盆腔炎，甚至某些盆腔肿块影响所致带症。鸡血藤集补通于一身，补不滞邪，通不伤正，且性属温和，可益肝阳之气，肝为妇人之先天，与肾脾互为母子制约关系，肝气得疏，肾气得复，脾气得运，瘀祛湿清，最利于带脉之恢复，故为各种带病常用之良药。最适用于带病日久，缠绵不愈，或黄带淋漓，或赤带时作，伴见小腹隐痛，腰膝如折，月经不调，伴有瘀血，经色不鲜之人。
二
忍冬藤
忍冬藤即金银花藤，又名金钗股、大薜荔、千金藤、鸳鸯草、金银藤。性味甘，寒。归肺、胃经。具有清热解毒，疏风通络的功效。是清热解毒良药金银花的茎叶部分。临床用于瘀热邪毒壅盛者。
陈自明《外科精要》用于治疗痈疽发背，初发便当服此，其效甚奇。《医学真传》称“夫银花之藤，乃宣通经脉之药也······通经脉而调气血，何病不宜，岂必痈毒而后用之哉。”将忍冬藤的使用范围扩大到气血壅滞不通诸症。《苏沈良方》称“忍冬，古人但为补者，未尝治症······”
忍冬藤虽为金银花的茎叶，但药与花有一定的区别，花质轻清，善于清热解毒，尤其是解气分之毒效果显著。而忍冬藤质轻较厚重，不若花之轻韧，故解气分热毒之力不及金银花，然通络清热，清络脉之热毒则效力优于其花，且藤茎之属，质地重着，故治下部之湿热壅滞，脉络不通有良效；且古人已有用之为补药的先例，故久服无伤身殒体之忧。
因此，常用于治疗湿瘀互结之带下疾病。妇人阴盛之体，平素操劳烦重，最易因郁致瘀，故脉络不通最为常见，而郁症一生，百病易成，尤其是带下等阴湿瘀重之病，更应治带不忘血，治血不忘瘀，故不管瘀重与否，忍冬藤均为治疗带下诸病、通络清瘀的一味良药。
在体虚与湿瘀俱重的带下病之中，忍冬藤为良好的首选药物，该药清中寓通，且能扶正，用之得当，则顽带能除。
三
夜交藤
夜交藤又叫首乌藤，是蓼科植物何首乌的藤茎或带叶藤茎。性味甘微苦、平。入心、脾、肾、肝经，具有养心、安神、通络、祛风之效。主治失眠症、劳伤、多汗、血虚身痛、痈疽、瘰疬、风疮疥癣。
《本草再新》称其“补中气，行经络，通血脉，治劳伤”。《饮片新参》称“养肝肾，止虚汗，安神催眠”。《陕西中医药》称其：“祛风湿，通经络。治失眠、多汗、贫血、周身酸痛、疥癣等皮肤病。”《本草正义》认为其有“引阳入阴”“调和阴阳”之功，属“有利无害”之药。
该药为首乌之藤，则既禀首乌补肝、益肾、养血、祛风之性，又有通络之功。除能补养阴血，养心安神，适用于阴虚血少之失眠多梦、心神不宁、头目眩晕等症，尚有祛风湿止痒之功。故治疗带下兼有肝肾不足之头晕、腰膝酸软、筋骨酸痛等最为适用，属于以补为主，补中有通之药。
妇人以肝为先天，肾为人体生殖之根，故带下等妇人疾患，日久病及根本，最易出现肝肾阴虚，肝虚则疏泄不及，肾虚则封藏不能，致使带下病经久不愈，且带下病既久，多有瘀阻，故纯补虚则邪气壅滞，纯祛邪则体虚难支，惟有补中寓通之剂最为合适，故以夜交藤治之，以肝肾俱治，肝肾固而脉络通，先天足而邪气祛，带下焉有不治之理？
四
益母草
益母草又名坤草，为唇形科植物益母草的全草。《本草正》谓之：“益母草，性滑而利，善调女人胎产诸证，故有益母之号。”《本草纲目》记载：“益母草之根、茎、花、叶、实，并皆入药，可同用。”其性味苦、辛，微寒。归肝、心包经。具有活血调经，利尿消肿之功效。
《本草汇言》指出：“益母草，行血养血，行血而不伤新血，养血而不滞瘀血，诚为血家之圣药也。妇人临产之时，气有不顺，而迫血妄行，或逆于上，或崩于下，或横生不顺，或子死腹中，或胞衣不落，或恶露攻心，血胀血晕，是皆临产危急之症，惟益母草统能治之。”
益母草的作用，根据历代方书归纳，主要有三：一者化瘀生新，二为利水消肿，三是散风解毒。不仅能入心、肝和膀胱经，而且能直入冲、任二脉阴血之海，为行中有补，祛瘀生新之品，为妇科常用之良药。
在辨证论治的基础上，常常加入益母草，取其直达血海之功。因益母草辛则能散，苦则能降，辛开苦降，可以祛瘀生新，活血通经；其性微寒，能清冲、任之伏火，可以凉血止血。
妇女以血为主，治妇科病不离治血，如运用益母草得当，则能起到良好的效果。
益母草为治血之药，为妇科经产要药。
如血虚之月经后期，量少色淡，下腹绵绵作痛，头晕眼花者，可用圣愈汤加益母草治之；赤白带下，质稠而属脾失健运，不能统摄血液者，以异功散或补中益气汤加益母草治之；产后恶露不绝，时多时少，色暗有块，偏于虚者以益母草加入佛手散或生化汤治之，偏于瘀积者，常用保产无忧散加益母草治之；婚后不孕，胞脉不通，寒湿凝滞者，常用少腹逐瘀汤加益母草以化瘀通络。
此外，运用益母草不只治疗妇科疾病，更用于治疗内科杂病。
如血尿者，小便短赤涩痛，属下焦湿热，损伤脉络，用龙胆泻肝汤加益母草治之，取益母草能清太阳膀胱经之热，凉血止血，散瘀通络；益母草适用于疮痈肿毒、皮肤痒疹等，如长夏之时，湿热交蒸，小儿全身肌肤痒疹难忍，或疮疖痈肿，以益母草配忍冬藤适量煮水外洗，以清热解毒，消肿止痒。
五
土茯苓
土茯苓分布于广西、广东、福建等长江流域南部，为壮族地区重要而常用的药材之一。土茯苓性味甘、淡、平，归肝、胃经。有解毒、除湿、利关节、健脾胃、强筋骨的作用。用于治疗火毒痈疖、热淋带下、风湿痹痛、小儿疳积、梅毒等。
《本草纲目》：“健脾胃，强筋骨，祛风湿，利关节，止泄泻，治拘挛骨痛，恶疮痈肿，解汞粉、银朱毒。”《本草正义》载：“土茯苓，利湿去热，能入络，搜剔湿热之蕴毒。”
土茯苓为甘、淡、平之品，配寒药能清，配温药则能养，配补药则能扶正，配攻利药则能解毒祛邪，是健脾利湿，解毒除秽而不伤正之良药。
土茯苓清热祛湿解毒之性最佳，故常用于湿毒蕴盛的带下病，且常配马鞭草、连翘、败酱草等同用。土茯苓除解毒之效外，还有通络之功，故也是各种盆腔炎症最佳用药，临床使用，常配鸡血藤、忍冬藤以加强清热通络之功。
又土茯苓除解毒通络外，因其味甘淡，尚有健脾胃之功，故可常用、多用，常用量为20克，即使连续使用，也无伤身之弊。
六
车前草（子）
车前草性味甘、寒，归肺、膀胱、小肠、肾、肝经。可利水通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。用于小便不通，淋浊，带下，尿血，黄疸，水肿，热痢泄泻，鼻衄，目赤肿痛，喉痛，咳嗽，皮肤溃疡。车前的叶及子均可作药用。
《本草纲目》记载：“车前草甘、寒，无毒。主治金疮······下血，小便赤······能补五脏，明目，利小便，通五淋。”
车前草是内、外、妇、儿等各科疾患都可选用的药物。对于妇人湿瘀化热，经带并病者，见经行前后不定，量多少不一，色泽暗红而夹紫块，经将行而少、小腹胀痛，平时带下量多，色白黄而稠者，以车前草及益母草煎水熏洗，能收到经带并治之功。
对于小便色黄，短涩疼痛，甚至血尿者，属下焦湿热，膀胱郁热，损伤脉络之变，可用车前草、旱莲草、藕节配适量黄砂糖煎水服，既能清热利尿，又能化瘀止血。
肝经风热而见两眼红肿疼痛，怕光羞明，迎风流泪者，以车前草、九里明、野菊花煎水内服则清肝经之热。
夏日暑热之邪，从口鼻而入，灼伤肺络，脉络受损而出现鼻衄，色鲜红者，以车前草、鲜荷叶配适量黄砂糖煎服，则能祛暑止血。
车前子为车前成熟种子，味甘，性寒，入肾、膀胱经。具有利水、清热、明目、祛痰作用。治疗小便不通、淋浊、带下、尿血、暑湿泄痢、咳嗽多痰、目赤障翳。
《本草汇言》称：“车前子，行肝疏肾，畅郁和阳，同补肾药用，令强阴有子；同和肝药用，治赤目昏；同清热药用，止痢疾火郁；同舒筋药用，能利湿行气，健运足膝，有速应之验也。”
《药品化义》曰：“车前子，子主下降，味淡入脾，渗热下行，主治痰泻、热泻、胸膈烦热，周身湿痹，盖水道利则清浊分，脾斯健矣。取其味淡性滑，滑可祛暑，淡能渗热，用入肝经，又治暴赤眼痛，泪出脑疼，翳癃障目及尿管涩痛，遗精溺血，癃闭淋漓，下疳便毒，女人阴癃作痛，或发肿痒，凡此俱属肝热，导热下行，则浊自清矣。”
《医林纂要》载：“车前子，功同似泽泻，但彼专去肾之邪水，此则兼去脾之积湿。”
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