若存在颈椎问题，颈后大椎穴周围气血运行可能失于通畅，痰湿亦易在此凝滞，日久或可形成俗称的“富贵包”。上焦循环不畅，加之痰湿体质，更易使痰湿积聚、卡于颈肩，并牵连颈椎、头面乃至心肺功能。
中医将上述触之柔软、并不坚硬之包块称为“痰核”。面对此类因痰湿阻滞经络而生的痰核，当如何应对？
中医治则有云：“结者散之。”意即通过适当之法，将无形痰饮化解消散，富贵包方能渐趋平复。
循此思路，今所介绍之方剂，即为指迷茯苓丸。
《是斋百一选方》载：“有人臂痛不能举手，或左右时复转移，由伏痰在内，中脘停滞，脾气不流行，上与气搏，四肢属脾，滞而气不下，故上行攻臂。”
此段文字表明，指迷茯苓丸为化痰通络之剂，正宜用于痰阻经络所致诸证。
指迷茯苓丸：
半夏9克、茯苓6克、风化硝（后下）3克、枳壳3克、葛根15克，加入3片生姜，水煎取汁温服。
欲明本方立意，先从两味化痰要药说起，二者亦为“二陈汤”之主药。
其一为半夏。虽无陈皮为佐，其化痰之功依然显著。其名得自仲夏采其块茎，故名半夏。
尤须注意，半夏之药效随陈放年限而增。其能燥湿化痰，化解局部痰湿。
若取生半夏口尝，喉间有针扎之感，此特性正彰显其消痞散结之力，深合“坚者削之”“结者散之”之旨。
其二为茯苓。其多生于松下阴湿之地。喜润泽环境之中药，祛湿之能不可小觑，茯苓兼能健脾。
脾为运化水湿之脏。茯苓将所化之痰湿藉水道排出体外，即中医所谓“邪有出路”。
次为风化硝，又名玄明粉。乃风化之芒硝，具通便、涤络中痰湿之效。
另有枳壳，属行气之品。中医云：“气行痰自消。”痰湿积聚多因津液运行不畅，枳壳能推动经络津液运行，得气之助，津液不致停滞而生痰生湿。
方中葛根，能引诸药直达病所。《伤寒论》谓项背强几几者可用葛根汤；葛根兼能缓解富贵包所致之局部肌紧张，一举两得。
痰核之成，除局部因素外，体质亦为关键。除少食生冷油腻，必要时可酌服六君子丸以健脾益气化痰，盖脾为生痰之源。
须注意，本方适用于痰湿壅盛、舌胖大、苔白腻者；若舌红、苔燥少津则不宜用。最后尚须提示：部分人大椎处似有鼓包，触之并无厚脂，皮下即为脊椎骨，此非富贵包，乃骨性改变，由颈椎过度前倾或脊柱曲度异常所致之凸起。
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