川乌小议
历代本草关于川乌的记载颇多，根据《本草图经》记载，宋代以前为野生，以后开始种植。川乌、草乌明代以前统称乌头，至《本草纲目》始明确区分，
《本草纲目》说：“乌头有两种，出彰明者即附子之母，今人谓之川乌头是也，其产江左山南等处者，乃《本经》所列乌头，今人谓之草乌头者是也。”
其性能与草乌相同，其毒性较草乌为次。川乌一生为二，异于附子，别于天雄。其功能善搜风胜湿，通经活络，通利关节，温经散寒，能达病所，药力甚强。
川乌性猛气锐，辛温而有大毒，故大多用于外治，内服应倍加慎之，且以丸散之剂，如《局方》之小活络丹（川乌、草乌、南星、乳香、没药、地龙）以治寒湿痹痛。
青州白丸子（南星、半夏、白附子、川乌）皆生用，该剂均属辛热燥烈之品，取其祛风温经化痰，而治风痰壅盛，口眼㖞斜，手足瘫痪之症。
笔者在临床实践中，以川乌为主，配合其他中药煎剂治疗痹痛及肺寒痰喘之症，确有显著效果。
曾治患者王某，因夜间检车，室热外寒，着衣不足，后觉腰痛，渐痛及臀部牵大腿后侧，连及小腿足踝部，痛如锥刺刀割，麻如触电，昼夜不眠，卧床不起，本厂医院诊断为“坐骨神经痛”，先后服用各种止痛西药和一般祛风湿中药汤剂，均无效。而其痛加剧，经介绍请求治。
检查病人，身体壮实，呻吟不止，触之则痛剧，畏恐再按，下肢阴冷，脉弦紧，舌淡红苔白腻。诊断：痛痹。
乌头汤加味治之。
投制川乌10克，麻黄20克，白芍20克，黄芪30克，没药15克，地龙35克，延胡索20克，怀牛膝30克，水煎500ml分三次温服。
服四剂后，痛势大减，惟麻木仍存。投原方加血藤20克，淫羊藿10克，白鲜皮15克，续服10剂而愈，随访六年未发。
再如患者李某，因在松花江上溜冰、滑雪，后而痰喘、喉鸣，遇寒则喘鸣加重，其痰壅盛，且伴肠鸣便溏。
西医诊断为“过敏性哮喘”。服各种脱敏药及激素仍不缓解，病势日渐加重。父母惊恐，经介绍前来求治。患童体壮，搀扶来诊，痰鸣不止，腹痛肠鸣，大便溏薄。舌淡红苔白腻而滑，脉弦紧。诊断“冷哮”。
青州白丸子加味治之。
处方：制川乌10克，厚朴7.5克，天南星10克，白附子10克，半夏15克，白术20克，干姜16克，桂枝5克，麻黄5克(包)，杏仁7.5克，陈皮7.5克，制甘草10克，先以麻黄令沸去上沫，后入群药，浓煎300ml，分三次温服。
上方连服六剂后，喘平泻止。后以二陈汤加味，半夏15克，陈皮15克，麻黄5克(包)，茯苓20克，干姜10克，白术20克，杏仁5克，厚朴7.5克，制甘草5克。续服12剂痊愈，随访两年未复发。
法1：将净川乌凉水浸一周，每天换水2～3次，反复漂洗，以尝不麻为度。撩起后，每10斤原药加豆腐二斤半同煮，至无白心为止。
法2：取净川乌反复用清水浸漂，口尝仅有麻辣感时取出，每100斤川乌，加甘草5斤，黑豆10斤，加水适量共煎煮，至川乌熟透，内无白心为度。将川乌取出，晒或烘干，切片或捣至绿豆大小，备用。
法3：将净生川乌片入蜜中令其三沸，去川乌加群药，加水适量，煎药。
川乌善祛寒除湿，上走心肺，中温脾阳，下暖命门，在《本草思辨录》中说：“乌头治风，亦惟阳虚，而挟寒挟湿者宜之。”
在例二中，取其川乌走上祛风散寒除湿之长，暖中之功，配以半夏、南星……以散肺寒，除湿化痰，治风寒痰盛，呕吐涎沫，胃寒便溏。此乃《局方》青州白丸子之意也。虽此方各药均以生投为丸，笔者畏其性烈、大毒，乃以制川乌入药，如用之得当，亦可得心应手，奏效卓然。
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本篇文章来源于微信公众号: 中医书友会