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针而知误
作者/朱明杰
族弟媳，以前给她诊脉时，脉中偶有一停，我曾嘱咐她不要熬夜，要护好心脏。
此次因失眠心慌前来就诊。因我之前提醒，她害怕心脏出问题，特来找我就诊。
其人年纪三十余，失眠一周，入睡难，睡后中途多醒。下半夜醒后心慌。白天也有心慌胸闷之感。食纳乏味。口中和，咽不舒（平素抽烟）。二便可。经期可，经量稍少。舌质淡红，苔薄白，脉沉缓。
诊毕，我心想，这不典型的心脾两虚，归脾汤证，归脾汤原方开了一周，并说吃两天就缓解了，不必紧张。
然后，一周后，弟媳前来复诊，我彻底懵了，她说症状不但没有缓解，心慌好像比之前更明显了。
我感觉明明药证相符，为什么问题没改善呢。一时间也没了主意。因为是弟媳，我就说，你心慌，我给你先扎两针看看，能不能起到作用。弟媳应允。
我以毫针刺其双侧内关，行针后留针。稍许即嗳气频频，数分钟间嗳气三十余次。十余分钟后嗳气渐停，出针。弟媳说针后胸中舒畅，心慌明显减轻了。
此时我才恍然大悟，依四诊看是心脾两虚，可以针后反应看，这明明是胸中气滞啊。我赶紧将药方改成了柴胡舒肝散。开药一周。
一周后，弟媳复诊说情况好多了，偶尔稍微有点心慌。睡眠也好了。又做了一次针刺，这一次嗳气明显少了。又开了柴胡舒肝散一周。后面基本就好了。
中医治病之难，在于辨证。首诊我以为十拿九稳，哪晓得犯了实实之戒。此案如果不是针刺，我是无论如何也想不到是一个气滞证。也得亏患者是族弟媳，别的患者一诊之后怕是早换医生了。
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本篇文章来源于微信公众号: 中医书友会