肾小球滤过率，是算出来的、还是测出来的？

许多肾友问我这个问题，可是，答案不好说。

可以说，既是算出来的、也是测出来的；

也可以说，既不是算出来的、也不是测出来的。

这事咋这么令人纠结呢？

咱们来看看肾小球滤过率是怎么搞出来的，就知道了。

首先，咱们中学学过，国际制单位一共有7个：

1、长度：米（m）

2、质量：千克（kg）

3、时间：秒（s）

4、电流：安培（A）

5、温度：开尔文（K）

6、物质的量：摩尔（mol）

7、发光强度：坎德拉（cd）

可以说，除了这7个是直接测量的之外，其它所有的单位，都是算出来的。

比如，我们测尿量，就要计算体积，虽然量筒上有刻度，但它也是按照「3.14×半径的平方×高度」这个公式，计算得到的体积。看单位就知道，单位是升，升这个东西，它不是国际制单位，那就必须得计算，由国际制单位（长度）计算而来。

咱们再看肾小球滤过率，单位是「毫升/每分钟/每1.73平方米」，这种单位，一看就是计算得来的。

无非是有的东西计算简单（比如尿量）、有的东西计算复杂（比如肾小球滤过率）。

多复杂呢？

咱们再看看，ECT仪器是怎么测量（或是说计算）肾小球滤过率的？

它的公式就比较复杂：

GFR = { [ (RC – BC) / PIC ] × e^(μd) } × K

我就不一一解释这些符号是什么意思了，解释了没啥用，还容易把人绕晕。咱们只需要知道，ECT仪器测出的肾小球滤过率，也是由它内部设置的公式计算得来，也有估算的成分、也有误差。

包括科研试验中，用到的最准确的肾小球滤过率检测方法：菊粉法，以及临床上能用到的最准确的肾小球滤过率检测方法：双血浆法，也都是公式计算而来：

咱们肾友抽个血（肌酐），化验单上就有的肾小球滤过率，就是用的最后一种（或类似的）公式。它和仪器测量，无非是用的公式不同，但都是算出来的。

那为啥开头我说，也可以说「不是算出来的」？

按照咱们朴素的理解：我不管你那什么国际制单位不国际制单位，也不管你用了什么公式、公式复不复杂，你用个靠谱的工具测出来、并且是准确的，就是测出来的；公式计算/估算、不是特别准确的，那就是算出来的。

这样理解的话，ECT虽然也有估算误差，但是在没有特殊并发症干扰、外加医生操作也严格的这种理想情况下，准确度是比肌酐计算更准（现实中不一定都理想，可是比十次怎么也能赢七次吧）。而且，ECT不需要（也做不到）手里拿个计算器或是纸笔就能算出来，而是用CT仪器来输出结果。所以，ECT无论是从准确度上、还是从感官上，相比肌酐计算都更加地偏向于测量，说是测出来的也无可厚非。比如咱们测血压、测血糖，不可能真的去一个个地数那三十万亿亿个血糖分子（物质的量，国际制单位），也得用公式算，不还是说「测」吗？

你看，弄明白肾小球滤过率是怎么来的之后，说算的还是测的都行，就看怎么定义「测量」和「计算」——日常生活中，这俩也经常有重合之处，而在肾小球滤过率这事儿上，如果咱不专门发明2个定义把它俩分开的话，它俩还真就分不开。

结尾想说的

我内心的想法，在了解过各种肾小球滤过率检验方式后，我个人就一直觉得，全都属于是算出来的。

因为肾脏有200万个微观的肾小球，要做到真正意义上无可争议的直接测量、准确可靠，就得做出200万个肉眼不可见的探测器，派发到肾脏的每个肾小球里去。这样肯定更加准确，可惜做不到。于是咱们才有了各种公式，去计算、估算它。

不得不承认，即便是业界公认最准确的菊粉法，相比于医学上的大部分指标，也是准确度偏弱一点的。随便测个血压、测个血糖，虽然也需要计算，但准确度是比最准确的肾小球滤过率检验方式更加准确多了。

于是，目前无论是哪种肾小球滤过率检验方式，我认为都是算的，因为达不到我内心「测的标准」。我想肾脏领域的很多其他研究者也是如此认为，之所以不停地研究、发明各种新的肾小球滤过率检验公式、方法，不就是因为对目前的准确度不够满意吗？

也希望我们的这种不满意，能支撑着我们不断推陈出新，做出更准确的肾小球滤过率检测方法，为肾友谋福。

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本篇文章来源于微信公众号: 天天说肾