生活中,我们总讲“脾虚”,但每个人脾虚所表现出来的症状是不同的。
轻度脾虚时,脾胃只是消化能力稍弱,比如吃多了腹胀、没胃口,但还能运化水湿和食物,不会影响肠道传导功能;若脾虚较重,脾胃“运化水湿”的能力严重下降,水湿排不出去就会在体内堆积,进而下注肠道,导致肠道内水分过多,才会出现腹泻,常是稀便、不成形。针对这种脾虚腹泻的情况,中医有个十分经典的名方。
参苓白术散
参苓白术散源自宋代的《太平惠民和剂局方》,是调理脾胃虚弱且伴有湿气的典型方剂,在临床上应用十分广泛,具有补气健脾、和胃渗湿的功效。且药性温和,方中不少药材既是药物也是常见食材。
常用于治疗脾虚导致的泄泻,具体表现为大便溏薄,严重时呈水样,可见未消化食物残渣,且排便频繁,进食后不久常出现便意。还伴有食欲不振、进食后腹胀,胃脘隐痛或胀痛、喜温喜按,嗳气呃逆等症状。
原方按照现代剂量换算后为:莲子肉12 g、薏苡仁9 g、砂仁6 g、桔梗6 g、白扁豆12 g、甘草9 g、白术15 g、山药15 g、茯苓12 g、人参15 g(也可用党参15 g替代)。
中医有云“千寒易除,一湿难祛”,湿邪作为六大外邪之一,属阴邪范畴。它常常在人们毫无察觉之时悄然侵入人体,待人们有所察觉,经络脏腑已深受其害,脾胃更是首当其冲。
脾胃一旦受损,其运化功能便会出现异常,水湿之邪不断积聚。部分人会表现出频繁腹泻的症状,也就是所谓的慢性腹泻。
由于湿邪属阴邪,需借助阳气来化解,因此要健脾益气。所以,解决脾虚泄泻可从两方面着手:一是补脾气;二是通过利小便的方式排出水湿,使得大便干结,也就是所谓的“利小便以实大便”。
参苓白术散中用于“扶阳益气”的是著名的补气第一方四君子汤,由党参、茯苓、白术、炙甘草组成。
气属阳,血属阴,补气实则就是扶阳,这四味药缺一不可。许多古医书中记载的是“人参”,但东北人参药性峻猛,易使人上火。而党参味甘,尤其擅长补益脾胃之气,与人参一样可补一身之气,且补气更为温和,所以四君子汤选用党参。
白术性温,也是健脾益气的常用药物。它能增强脾胃的气化功能,使脾恢复升发清气的作用。
茯苓的显著特点是利小便而不伤脾,它既能将脾虚产生的水湿之邪从小便排出,又能补益脾气。
如此一升一降,中焦脾胃这一枢纽得以正常运转,清气与浊气各归其位,人体自然不会有多余的湿气。
四君子汤从根本上解决了问题,在扶阳益气的同时强健脾胃。
其余药物则在此基础上进一步提升疗效。比如桔梗可辅助党参补气,其药性向上,能使党参补气效果更佳,尤其对气虚之人有益。而且桔梗不仅能化痰,还可通过补足肺气,使水湿之邪从毛孔排出,为水湿之邪开辟了另一条出路。
白扁豆味甘性温,入脾胃经,具有健脾化湿、解毒祛湿的功效。其补脾作用相对较弱。作为药食同源的中药,有生用和炒用之分。
生白扁豆擅长消暑化湿,炒白扁豆性温,香气宜人,能开胃消食、增进食欲,还可健脾化湿。但需注意,豆类不易煮熟消化,腹胀腹痛者不宜食用。
从现代研究来看,白扁豆富含维生素和微量元素,能对人体胃肠道起到解毒祛湿的作用,对脾虚便溏、慢性腹泻者十分有益。
山药味甘,药性平和,能补各种虚证,尤其擅长补益脾胃,兼具散寒清热之效。许多医家认为山药能长肌肉、益气力,这与山药补脾、脾主肌肉的理论相关。
除补脾外,山药还具有收涩作用,因此参苓白术散主要针对脾虚湿重、泄泻便溏的人群。
参苓白术散使用了多种补脾药物,为防止补之太过,加入了砂仁。砂仁的芳香气味可理气醒脾,使补入之气顺畅,还能增进食欲。
使用砂仁如同水槽既进水(补脾)又放水(行气),故又加入莲子。莲子除健脾外,还能固肾(止泻、止遗、止带),其固涩封藏能力强,可防止补入的精华流失。
茯苓甘淡利湿,能排出体内水湿,同时避免补脾过度。为增强效果,加入了薏苡仁。薏苡仁虽寒凉,但方中众多甘温药物可中和其寒性,保留利水的特性,协助茯苓发挥作用。
以上就是参苓白术散,主要起到健脾渗湿的功效,常用于治疗脾虚导致的泄泻。在日常生活中,我们常听到“湿气重”这个词,但人们往往不清楚湿气重具体有哪些表现。
下面我们从头部到脚部详细分析一下湿气重的症状。湿气重的人头发易油腻,头皮油脂分泌旺盛,久而久之会导致脱发。面部也会显得油腻晦暗,如同未洗净一般,整个头部会有沉重感,仿佛被湿毛巾包裹。
白天,患者会感到精神萎靡、无精打采,汗液黏腻如油。伸出舌头可见其白白胖胖、水润光滑,两侧有齿痕。
湿气重的人通常胃口不佳,但即便饮水也会有发胖之感,食用少量寒凉食物便会出现腹胀、堵塞感,这是因为湿气困住了脾胃。
食物和水湿在脾胃积聚难以消化,会逐渐发酵,浊气上逆导致口臭,刷牙时也容易恶心。
此外,湿气重的人大便黏滞,易黏附在马桶上难以冲净,小便浑浊。
下肢方面,湿气重的人膝盖会疼痛,双腿沉重如灌铅,严重者会出现水肿。整个人慵懒乏力,宁愿躺着也不愿坐着。
脚部多汗且有异味,易患痛风。这些症状均是湿邪趋下的特性所致。
另外,湿气重的人易患各种皮肤病,如湿疹、荨麻疹、带状疱疹等,男性可能出现阴囊瘙痒,女性可能出现阴痒、白带异常等症状。
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