脱疽–糖尿病足中成药选用

    脱疽，是指四肢末端坏死，．严重时趾（指）节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病。又称脱骨疽。其临床特点是好发于四肢末端，以下肢多见，初起趾（指）间怕冷，苍白，麻木，间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患趾；（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落。在《灵枢·痈疽》中即有关于本病的记载，云：“发于足趾，名脱痈，其状赤黑，·死之治；不赤黑，不死。治之不衰，急斩之，不则死矣。”本文仅讨论现代临床医学所说的糖尿病足。

    糖尿病足，多在40岁以上。有糖尿病病史,或空腹血糖值升高，尿糖测定阳性者。有慢性肢体动脉缺血表现：肢体麻木、怕冷（或怕热）、间歇性跛行、瘀血、营养发生改变，肢体感觉减退或皮肤发红灼热，甚者发生溃疡或坏疽；常四肢发病，以下肢为重。各种检查证明有肢体动脉狭窄闭塞性改变，下肢以腘动脉以远动脉病变为最多见。常伴有高血压病、冠心病、高脂血症、肾动脉血管病、脑血管病和眼底动脉血管病变等。排除血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎、雷诺氏病、冷损伤血管病等其它缺血性疾病。

    本病辨证选用具有温经散寒、通络、益气、养阴，活血、托毒、解毒透脓，利湿、通脉、清热、化痰祛瘀等作用的中成药治疗有较好的效果。

一、未溃期

1、寒凝阻络证

    症见：肢体明显发凉、冰冷、呈苍白色，遇寒冷则症状加重，步履不利，间歇性跛行、多走疼痛加重，小腿酸胀，休息痛减。舌质淡，苔薄白，脉沉迟。

    治法：温经散寒通络

    推荐中成药：血塞通胶囊

    另可酌选：血寒通片、血塞道颗粒等。

2、痰瘀阻络证

    症见：肢体发凉怕冷，疼痛，步履沉重乏力，活动艰难，严重者持续疼痛，夜间尤甚、彻夜不寐。肢端、小腿有瘀斑，或足紫红色、青紫色。舌有瘀斑或舌质绛，脉弦涩。

    治法：化痰祛瘀通络

    推荐中成药：活血通脉胶囊

    另可酌选：脉管复康片等。

3、湿热阻络证

    症见：足局部红、肿、热、痛，烦躁易怒，口渴喜冷饮，舌质暗红或红绛，苔薄黄或灰黑，脉弦数或洪数。

    治法：清热利湿通络

    推荐中成药：清开灵口服液

    另可酌选：脉管复康片等。

4、气阴两虚证

    症见：患肢皮肤干燥、脱屑、光薄、皲裂，趾（指）甲增厚、变形、生长缓慢，汗毛脱落，肌肉萎缩。出现身体消瘦而虚弱，气短乏力,双目干涩，耳鸣耳聋，手足心热或五心烦热。舌质红或舌体大，苔少或光剥，脉沉细无力。

    治法：益气养阴活络

    推荐中成药：通塞脉颗粒

    另可酌选：生脉饮、六味地黄丸等。

二、破溃期

1、湿热瘀滞，脉络毒腐证

    症见：疮面脓液稠厚，深至筋骨，疼痛为重。皮肤干燥、脱屑或皲裂，汗毛稀少或脱落，趾甲增厚、变形、生长缓慢，肌肉萎缩，足或足趾畸形。舌边齿痕苔腻，脉细小数。热毒炽盛者，可有高热、憎寒、甚者神昏谵语。舌质红绛，苔黄腻，脉洪数或滑数。

    治法：解毒透脓，利湿通脉

    推荐中成药：脉络舒通丸

    另可酌选：湿润烧伤膏、京万红软膏等。

2、阴虚血瘀，脉阻阴疡证

    症见：疮面发白或呈黑褐色，干枯皱缩，钝痛。皮肤干燥、脱屑或皲裂，汗毛稀少或脱落，趾甲增厚、变形、生长缓慢，肌肉萎缩，足或足趾畸形。舌质紫暗见裂纹，脉细或细涩。

    治法：益气养阴，活血托毒

    推荐中成药：通塞脉胶囊

    另可酌选：通塞脉胶囊、通塞脉颗粒、生肌玉红膏、生肌散等。

温馨提示：

    以上推荐，非处方药可详细查阅说明书并严格比对个人病情或在药师、医师指导下酌情选用，处方药需经医师处方并严格遵医嘱使用。

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本篇文章来源于微信公众号: 杏林文强食疗腑