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我们也在临床中运用活血化瘀法治疗了一些病例,取得显著的疗效,现选录几例于下,谈谈我们对淤血症治疗的点滴体会,不当之处,请批评指正。
病例:天明出汗
田某某,女性,四十二岁,技术员,1977年12月29日初诊。
罹病于1971年,生育一胎后,每当天明时分出汗,时多时少,发作与季节无关,冬季仍见汗流夹背,伴头晕失眠,心悸乏力,经服牡蛎散及大量补气药未见效。近日来天明出汗增多,透衣湿被,面色白㿠,每月行经腹痛,经色晦暗带血块,经来汗多,经后汗少,舌淡边有齿印,苔薄白,脉沉迟。血检:血色素11.5克,白血球正常。
证属血瘀于内,气不得通,血阻气泄,治宜活血化瘀。血府逐瘀汤主之。
处方:当归6克,赤芍10克,川芎6克,生地10克,桃仁4.5克,红花4.5克,桔梗6克,柴胡6克,牛膝10克,枳壳6克,炙甘草3克。
服一剂后汗未止,第二天再进一剂汗止,共服四剂。天明不再出汗,面色转为红润,光泽。继进前方去桃仁,红花,加黄芪10克,丹参10克,调和气血,巩固效果。
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对瘀血汗出的认识
临床所见的汗出,多责之于虚,阳虚表卫不固则自汗,阴虚阳越液泄则盗汗,这是汗症的主要原因。
但是正如唐容川所说:“汗虽出于气分、而未尝不与血分相关”。
《内经·宣明五气篇》曰:“心为汗”。
朱丹溪具体阐述说:“心之所存,在内者为血,发外者为汗,盖汗乃心之液”。
临床所见,不但血热薰蒸和血虚气浅能造成出汗,而且,古人认为“汗者气分之水”,瘀血内结气不得通,气分之水外泄,也会形成出汗,即王清任所说:“血瘀亦令人自汗、盗汗”,因此唐容川用犀角地黄汤加桃仁红花治瘀血在肌肉翕翕发热,自汗盗汗之症,王清任用血府逐瘀汤治天亮出汗。
本例之所以天明汗出者,因夜主血分,而十二经气血丑(一点至三点)行足厥阴肝经,寅(三点至五点)行手太阴肺经,肝藏血,肺主气,外合皮毛,瘀血内结,是以当丑寅肝肺气旺之时,血阻气泄,所以天明汗出。
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本篇文章来源于微信公众号: 中医书友会
