[组成]炒当归9g，赤芍9g，川芎3g，橘红6g，姜半夏6g，炙甘草3g，制香附9g，元参9g，浙贝9g，炒川断9g，炒枳壳6g，失笑散(包)12g，生山楂、牡蛎(先煎)各20g，白花蛇舌草12g，莪术6g。
[方解]橘红、甘草、半夏(二陈汤去茯苓)、香附、山楂等理气化痰消脂;当归、川芎、赤芍、莪术、元参、贝母、牡蛎、失笑散，活血祛瘀、消止痛;其中白花蛇舌草一味消肌瘤，虽苦寒而无伤胃之弊。全方活血祛瘀、理气化痰、消止痛。俾气顺痰化、瘀祛消而痛止，此时再调经求子自当一举而功。
[按语]子宫肌瘤往往影响妇女的生育，导致不孕。《巢氏病源》说:“癥痞之病其形冷结，若冷气入于子脏则使无子，若冷气入于胞络搏于血气，血得冷则凝，令月水不通也。”本病可根据其临床表现，如子宫增大、久不怀孕、月经不调、阴道不规则出血、痛经、腰痛等，结合妇科检查、基础体温测定、内分泌检查，以及实验室检查如B超、X线等作出诊断。治疗时采用扶正为先，或祛邪为主，或扶正祛邪并进，随症施治。本方是为证属血瘀气滞、痰湿壅滞导致不孕者所设。
陶某，女，31岁，职工。1983年8月18日初诊。
结婚5年未育，形体肥胖，月经不调已有2年，周期缩短，一月二行，色紫暗伴血块;每次经行小腹疼痛较剧，拒按;妇检:子宫增大约二月孕，宫腔9.4cm、腔内空虚，有高低不平感，宫体前位，右侧附件触及2.3cmx2.4cm囊性肿块，活动差，左侧附件增厚;伴腰酸、纳差，脉弦涩，苔薄、舌边有瘀点。诊为子宫肌瘤伴子宫内膜异位症，原发不孕。证属血瘀气滞、痰湿壅滞，治拟活血祛瘀、理气消脂积。处以理气逐瘀消脂汤。
处方:炒当归、赤芍、制香附、元参、浙贝、炒川断各9g，炒枳壳、橘红、姜夏、生山楂、莪术各6g，牡蛎(先煎)、白花蛇舌草、失笑散(包)各12g，川芎3g，炙甘草3g。5剂。
复诊(1983年9月20日):上药服后腹痛减轻，近来带下量多、色微黄，无气味。治拟原法佐以清肝止带:炒当归、焦白芍、车前草、椿根皮、白槿花、红藤、元参、浙贝、炒白术各9g，炒怀山药、白花蛇舌草、炒芡实各12g，柴胡6g，川柏3g。4剂。
再诊(1983年11月21日):药后带止，经期渐准，量尚可，稍有小腹胀痛。仍以初诊方加减:炒当归、焦白芍、炒川楝子、炒延胡索、制香附、元参、浙贝各9g，白花蛇舌草、牡蛎(先煎)各12g，炒枳壳、姜半夏、橘红各6g，川芎、甘草各3g。7剂。
上方续服20余剂后腹痛瘟、证情稳定。经妇检宫体前位，正常大小，动可。B超检查:子宫肌瘤、囊肿均消失。后改服调经种子方数月至1984年6月25日来复诊，已孕五旬半，遂服保胎方届期而产。
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•本文摘自《裘笑梅妇科临床经验选》（1982）丨 裘笑梅 主编。
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