1.肾脏体积

如果肾脏体积增大，考虑是炎症引起的肿胀，是可逆性损伤。

那么肾脏缩小呢？就要看缩小程度，看对照表：

如果肌酐很高、或是肾小球滤过率很低，但肾脏体积只是稍有萎缩、也就是比表格中的肾脏大，也伴有可逆性损伤。

如果肾脏的萎缩和肾功能相符，考虑是不可逆的损伤。

如果肾脏体积很小，但肌酐和肾小球滤过率更好，属于“过度代偿”，也就是肾脏承担的工作量太大，需要减轻负担，才能延长寿命。

总之，相符的情况下需要的是常规治疗；不符的情况下有特殊原因、需要针对原因进行特殊治疗。

超声看肾脏体积比较方便直观，下面的方法就麻烦一些：

2.既往肾功能

需要一直保持隔3个月复查肾功能，才能在发生急性的可逆性病变时及时发现。

如果你是刚发现肾病，以前没查过肾功能、或是近3-6个月没有规律检查肾功能，看单次血肌酐值看不出来，就需要通过尿肾损伤分子（KIM-1）、尿中性粒明胶酶相关脂质优质蛋白（尿NGAL）来判断既往肾功能、判断肾损伤类型是否可逆。

如果当地医院没有这两项检查，有时医生会看指甲肌酐。

人体内以前的血肌酐，会长在指甲里。从甲根、到甲缘，要生长3个月左右。所以测定甲缘的肌酐值，可推算出3个月前的血肌酐水平。

要注意的是：病情重不重、并发症多不多，不是诊断可逆性的依据。无论是急性还是慢性、无论可逆还是不可逆，只要肾功能过低，并发症就会很重——这与治疗难度有关，而与肾功能的可逆性无关。有人认为肌酐太高了就没有治疗价值了，这种想法有较大漏洞。

可逆与不可逆的肾衰患者，治疗方法和结果是不同的：

1.肾功能恶化发现及时，可逆性病变，对因治疗+活血治疗；

2.肾功能恶化发现不及时，不可逆病变，活血治疗。

如果肾损害发现及时，两种治疗方式都允许应用，效果会更好。

如果肾损害发现不及时，对因治疗就失效了，只能把重点放到活血上——虽然有效果，只是单一治疗的效果，不如可以双管齐下的患者。

都知道治疗方式过于单一是缺点，但如果病情耽搁久了，全面治疗的机会就错过了，就只能单一治疗，也是没办法的事情。尤其是肾病这种不疼不痒的病，其实挺容易错过可逆期的。所以如果发现了肾功能恶化，要在刚发现肾功能恶化的关键时刻及早采取干预措施。

本篇文章来源于微信公众号: 天天说肾