人参配伍五灵脂，善治虚中夹瘀之证

《东医宝鉴》“人参芎归汤”以人参配五灵脂益气活血。

《校注妇人良方》“定坤丹”用人参配五灵脂消瘀定痛。

《温病条辨》“化癥回生丹”用人参配五灵脂化癥止痛。

《张氏医通》：“古方疗月闭，四物汤加人参、五灵脂，畏而不畏也。

《仁斋直指方》：治血胀用人参、（炒）五灵脂各二钱五分，乌药、煨木香等药清水煎，空腹时服。

《本草求真》：至云参畏灵脂，而亦有参同用以治月闭，是畏而不畏也。

“人参与五灵脂同用，最能浚血，为血蛊之的方也。”

李中梓《医宗必读》治一噎症，食下辄噎，胸中隐痛，先与二陈加归尾、桃仁、郁金、五灵脂，症不衰。因思人参五灵脂同剂善于浚血，即于前方加人参二钱，倍用五灵脂，两剂而血从大便中出，十剂而噎止。中梓叹曰：“两者同用，功乃益显。”

现代临床也证实了，人参配伍五灵脂，善治虚中夹瘀之证。

曲淑兰合用人参与五灵脂治疗胸痹，认为二者一补气一化瘀，相辅相成，具有协同作用，服药后未见不良反应。

沈士荫同用治疗声带癌，认为两药相畏为用，有相互冲击之力。

常敏毅在抗癌中草药中加入红参、五灵脂，治疗肝硬化、肝癌及腹腔肿瘤，应用多年，未见有任何不良反应，且有大多数症状改善的近期效果。

吴仲池等人将红参10g、五灵脂20g，浓煎取汁250ml两人各半125ml，服后除味微苦和略有腥味外，无明显不良反应。

姜春华教授善用二药相伍治疗肝脾肿大，凡见瘀血日久，正气已虚者，二者合用，收效甚捷。

李可善用二药相伍治疗胃肠溃疡，等份研末吞服，当日止痛，半月可痊愈；气虚血瘀型冠心病心绞痛发作，二药加麝香0.3克，覆杯即效；结核性腹膜炎，肠结核等，辨证加减，收效亦佳。

《中国药典》（2010版）和《药典临床用药须知·中药卷》（2005版）中均收载含两药的成方制剂化癥回生片。

本人医案：

赵某，女64岁，心梗后，心慌气短乏力，多汗，眠差多梦，怕冷，心烦易怒，二便可。

处方：桑叶丹皮各10克，太子参15克，麦冬10克，五味子6克，连翘15克，郁金10克，丹参15克，玄参10克，生地15克，竹叶10克，

二诊：效果不显著，只有心烦减轻，还有心绞痛发作一次，服用硝酸甘油缓解。守方加五灵脂蒲黄，实际就是五灵脂太子参搭配了。

三诊：诸症减轻，心绞痛未发。

守方加减继续：桑叶丹皮各10克，太子参20克，麦冬10克，五味子6克，郁金10克，丹参30克，砂仁6克，蒲黄五灵脂各10克，玄参10克，生地15克，五剂日一剂，

这个患者前后服用十几剂太子参搭配五灵脂未见副作用，而且止痛作用加强。可见古人经验可贵。

国医大师朱良春也有论述云：

二药益气活血，行瘀止痛，常用于气虚血瘀、虚实互见之证，如冠心病心绞痛之胸痹，溃疡病，萎缩性胃炎之脘痛，肝脾肿大属气虚血瘀者，小儿疳积亦可选用。二药属传统“十九畏”中配伍禁忌之一。久病多虚亦多瘀，胃脘久痛者，恒多气虚夹瘀之证，脾胃气虚，故症见乏力，面苍，空腹时则痛，得食可暂安；瘀血阻络，故疼痛较剧，或如针刺，痛点固定，舌见瘀斑，大便隐血多为阳性。此与脾胃虚寒，其痛绵绵，喜热喜按者明显有异。故治须益气化瘀为主。人参、五灵脂同用，一以益气，一以化瘀，乃证情的对之药。经长期临床观察，二药同用，无任何不良反应。

作者： 吴修飞