腱鞘囊肿是一种常见的手部疾病,它是由于关节囊、韧带或腱鞘上的某些组织发生退化或损伤,导致粘液积聚在囊壁内,形成一个充满胶冻状物质的肿块。它通常发生在手腕的背侧或掌侧,也可能出现在足背等其他部位。它的发病原因尚不清楚,可能与局部的营养不良、慢性的劳损或外伤有关。
腱鞘囊肿的主要症状是在患处出现一个半球形的肿块,大小不一,一般在2cm以下,表面光滑,有弹性,与皮肤分离,基底固定。肿块的生长速度很慢,一般不会引起疼痛或不适,但如果压迫到神经,就可能导致感觉或运动障碍。例如,如果肿块发生在腕管或掌部小鱼际,就可能压迫到正中神经或尺神经,造成手指的麻木、刺痛或无力。
腱鞘囊肿的诊断主要依靠观察和触诊,也可以通过X线检查排除骨关节的异常。腱鞘囊肿的治疗方法有多种,可以根据肿块的大小、位置和症状选择合适的方法。一般来说,有以下几种方法:
观察和等待。有些腱鞘囊肿会自然消失,但这需要很长的时间,而且不一定成功。
物理破坏。这种方法是用外力或针刺来破坏囊壁,让粘液流出或被吸收,这种方法简单易行,但复发率很高。
囊内注射。这种方法是在局麻下,用粗针头抽出粘液,然后注入一种类固醇药物,如曲安奈德,来减少炎症和防止复发,这种方法需要多次注射,效果一般,也容易复发。
手术切除。这种方法是在全麻或局麻下,将整个囊肿连同周围的正常组织一起切除,这种方法是最彻底的,复发率很低,但手术创伤较大,恢复时间较长,也有可能引起感染或神经损伤。
腱鞘囊肿的用药原则是:
一般不需要用药物治疗,除非要做囊内注射,可以选用醋酸氢化可的松或强的松龙等类固醇药物。
如果要做手术治疗,术后可以选用适当的抗生素,防止感染,部分住院病人还需要补充液体等。
腱鞘囊肿的预防和调护是:
避免过度使用或剧烈活动腕部,避免腕部受到冷水或其他刺激,以免加重症状或诱发复发。
平时可以佩戴护腕,保护腕部,缓解症状。