肝素 vs 低分子肝素的用法用量_肝素类药物的抗凝作用及注意事项

01 普通肝素
作用靶点：该药物的平均分子量大约为 15000 D，能够同时抑制 Xa 和 IIa 两种凝血因子的活性。
用法用量：
深部皮下注射：初始剂量为 5000～10000 单位，之后每 8 小时或每 12 小时分别注射 8000～10000 单位或 15000～20000 单位。每天总剂量约为 30000～40000 单位，通常能够达到预期的效果；
静脉注射：在首次注射 5000～10000 单位后，按照每公斤体重每 4 小时 100 单位的剂量，用氯化钠注射液稀释后静脉注射；
静脉滴注：每天 20000～40000 单位，加入氯化钠注射液 1000 mL 中，持续静脉滴注。滴注前可以先静脉注射 5000 单位作为初始剂量；
预防性治疗：对于高危发生血栓的患者，主要是用于腹部手术后，以预防深静脉血栓的形成。在外科手术前 2 小时，先皮下注射 5000 单位肝素，但是应该避免使用硬膜外麻醉的方式，然后每 8～12 小时皮下注射 5000 单位，持续约 7 天。
注意事项：使用该药物时，需要监测凝血时间和活化部分凝血活酶时间 APTT（大约是正常值 32～43 秒的 1～2 倍），同时也需要监测血小板，以预防肝素导致的血小板减少症（HIT），如果肝素用量过大，可以使用鱼精蛋白进行解救。
02 低分子肝素
作用靶点：该药物的平均分子量为 4000～5000 D，主要抑制凝血 Xa 因子的活性，对 IIa 因子的影响较小。
用法用量：
根据体重计算剂量，建议每次 100 IU/kg，皮下注射每天 1～2 次。
注意事项：使用该药物的最大优势是无需监测 APTT；对于有严重肾功能损害的患者，在开始抗凝时，使用普通肝素是更好的选择（肌酐清除率 < 30 mL/min），因为普通肝素不通过肾脏代谢。 不感兴趣 看过了 免责声明· 我要投稿 肝素,单位,小时,使用,监测