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谵妄是一种急性起病且持续时间短暂的脑功能紊乱，其主要表现为注意力缺陷、意识水平波动和认知功能障碍1。术后谵妄（postoperative delirium，POD）是指患者在接受外科手术后1周内发生的谵妄，其具有明显的时间相关性，多发生在术后24h～72h之间2。由于谵妄患者往往呈现“低活动型”的症状，如嗜睡、缄默等，容易被临床忽略3-5。在ICU中，约有35%的谵妄患者未被正确诊断或治疗6，导致患者得不到及时的关注和干预。然而，术后谵妄的发生与患者预后不良密切相关7-9。为此，中华医学会麻醉学分会组织专家，基于系统的文献回顾，在2014版专家共识的基础上制定了本专家共识，旨在提高大家对术后谵妄的认识和重视。
一、术后谵妄流行病学和危害
术后谵妄的发病率受到患者人群、手术类型、手术时机（急诊或择期）、谵妄评估工具，甚至病房所在位置等因素的影响。不同的研究报告的发病率差异较大，如心脏手术后谵妄发病率为6%~46%10，血管手术后为5%~39%11，胃肠道手术后为8%~54%12，关节置换手术后为5%~14%13。
一般来说，谵妄更多见于老年患者，尤其是手术前已有神经、精神方面的合并症的老年患者14。术后谵妄发病率也与手术类型有关，通常小手术和日间手术后谵妄的发病率较低，大手术后发病率较高。如白内障手术后谵妄发病率约为4.4%，耳鼻喉科手术后约为12%，普外科手术后约为13%，神经外科手术后约为24%，大动脉手术后约为29%，而腹部大手术和心脏手术后分别高达50%和51%15-25。此外，创伤性手术术后谵妄发病率高于非创伤性手术，急诊手术高于择期手术17,20。
术后谵妄对患者的近期和远期预后都有不利影响。研究表明，谵妄患者术后并发症的发生风险增加2~3倍、围术期死亡风险增加2~3倍，同时住院时间延长和住院期间医疗费用增加15-25。长期随访研究结果表明，谵妄患者术后远期认知功能障碍的发生率增加、生活质量下降、远期死亡率增加10,26,27。
【推荐意见】谵妄是外科术后常见的并发症，多发生于老年患者、大手术后，其发生与患者预后不良有关。建议对医护人员进行培训，以提高对谵妄的识别和预防。
二、术后谵妄的
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