术中与医生正常“对话”？24岁脑瘤女孩术中唤醒开颅手术实录_术中唤醒开颅术：让患者在手术台上与医生聊天

“布兰妮，你知道一周有几天吗？”
“有七天，周日，周一，周二，周三，周四，周五，周六。”
“草的颜色是什么？”
“是绿色的。”
“那天空呢？”
“是蓝色的。你为什么又问这些问题？”
这已经是24岁的布兰妮·卡朋在她的脑瘤手术过程中第三次被“叫醒”和医生交谈了，这说明她的意识还很清楚，能够正常地沟通。而此时，她的身体处于一种非常特殊的状态，她的部分头骨被打开，主刀医生正在她的大脑上施行手术。
医生的目的是要切除她的脑瘤，但是这个脑瘤恰好位于大脑的语言功能区附近，如果不小心切到了这个区域，布兰妮可能会永久地失去说话和理解语言的能力。因此，医生需要在手术中和布兰妮进行一些简单的对话，来确定她的大脑中语言区的位置，从而在不影响布兰妮的语言功能的情况下，精确地切除脑瘤。
这种手术方式有一个专业的术语，叫做术中唤醒开颅术，也就是在麻醉状态下进行功能区脑肿瘤切除术，这是脑外科医生根据不同的患者病情选择的一种手术麻醉方式，目前在国外已经有近20年的历史，在国内也有越来越多的成功案例。
最初，这种术中唤醒开颅手术主要用于癫痫患者，手术时让患者保持清醒，以便将引起癫痫的脑组织完全切除。近年来，随着大脑图谱技术的发展，医生可以对人类的大脑进行精确的数字成像和定位，以及高度精确的局部麻醉。因此，现在越来越多的功能区脑部手术倾向于让患者在清醒的状态下进行。在很多国外发达国家，许多脑瘤手术都会采用这种方式，尤其是像布兰妮这样的，脑瘤靠近语言和运动功能区的患者，全身麻醉已经不是一个好的选择。
当医生问布兰妮“一打是多少个？”“说一个你写字用的工具”“说一个你可以坐的东西”等问题时，布兰妮都能很快地回答，只有在回答“椅子”的时候稍微迟疑了一下。手术团队立刻注意到了这个细节，这意味着医生已经接近了布兰妮的左侧大脑皮层的语言功能区。这个区域的损伤可能会让她一生都无法正确地理解或使用语言。医生在她回答问题的同时，用探针轻轻地触碰她的大脑，以此来识别和避免语言区。这样在切除脑瘤的时候，就不会伤害到这个重要的区域。
“说一个你可以画画用的工具。”“嗯，画笔。”这样，医生和手术团队就确定了哪里是禁区，他们在大脑图谱系统中标记了这个区域——这个系统就像是一个GPS，可以将布兰妮的大脑中的每一个区域分成不同的块。运动和语言区块是他们特别需要关注的两个区块，因为半身不遂和失语症是手术的两大风险之一。一旦他们决定了从哪里切除脑瘤，布兰妮的麻醉剂量就会增加，她将会再次陷入昏睡，直到手术结束。
多亏了最新的药物和科技，这种灵活控制患者清醒和麻醉状态的技术缩短了麻醉师所需要的时间。在布兰妮的案例中，唤醒她需要15分钟，而再次麻醉她只需要几分钟。有了今天的最新科技，麻醉就像是按一个开关一样。患者可以在一分钟内从睡眠中醒来，或者从清醒中睡去。
对于布兰妮来说，清醒地配合手术并不可怕，反而有些有趣。就像大多数术中唤醒开颅手术的患者一样，她最担心的是她会不会感到疼痛。但是对于脑部手术来说，这根本不是问题，因为大脑本身没有痛觉神经。
手术完成后，医生检查了布兰妮的肿瘤样本，结果显示是良性的。布兰妮只在医院住了四天就回家了，并在几个月后恢复了工作。“我现在一切都好，”她说。“就像什么都没有发生过一样。”