一文掌握丨肌筋膜疼痛综合征_肌筋膜疼痛综合征：一种常见的慢性疼痛性疾病

肌筋膜疼痛综合征是一种影响全身肌肉和筋膜的慢性疼痛性疾病，它的发病率高达30%-93%，是导致腰背痛、颈肩痛和关节周围痛的主要原因之一。颈肩背部的疼痛尤为常见且严重，给患者的生活和工作带来极大的困扰，其治疗也是临床上的难题。
基本概述
（一）概述
1.肌筋膜疼痛综合征(myofascial syndrome)：这是一种由于肌肉和筋膜发生无菌性炎症而导致的粘连和激发点（trigger point）形成的慢性疼痛性疾病。激发点是指肌肉中的一些高敏感区域，它们对压力或牵拉非常敏感，会引起局部或放射性的疼痛。这种疾病多发于中老年人，女性比男性多见，比例约为3：1，腰背部是最容易受累的部位。
2.目前研究认为：肌筋膜疼痛综合征的病理基础并不在肌筋膜，而是在骨骼肌的运动终板部位，这是神经和肌肉相连的地方，负责传递神经信号。当运动终板受到损伤或刺激时，会导致肌肉收缩和放松的失调，从而形成激发点。长期的肌筋膜疼痛还会影响脊髓的神经传导，使急性疼痛变成慢性疼痛。
（二）病因
（1）损伤：肌筋膜疼痛综合征的常见诱因是各种形式的损伤，如闪伤、挫伤、关节扭伤、骨折和关节脱位等。这些损伤会导致肌肉和筋膜的炎症和水肿，如果治疗不及时或不彻底，就会形成粘连和激发点。另外，一些人虽然没有明显的外伤史，但由于长期或频繁的慢性劳损，如经常弯腰工作、姿势不良、畸形等，也会造成肌筋膜的损伤和疼痛。
（2）受寒：受寒也是肌筋膜疼痛综合征的一个重要诱因，如睡在潮湿的地方、受到冷风的吹拂、被大雨淋湿等。这些情况会使体表血管收缩，而深部血管反射性扩张，导致组织液从血管渗出，形成水肿和粘连。如果受寒的时间过长，或者反复发生而没有及时处理和治疗，就会加重肌筋膜的炎症和疼痛。此外，每当气候变化时，这类患者的疼痛也会随之变化，因此有人称之为活的“晴雨表”。这种现象可能是由于大气压力的改变，引起组织内环境的变化，刺激肌肉的疼痛感受器而产生的。
（3）其他：感染和肌筋膜疼痛综合征的关系还不十分明确，虽然很多患者都有扁桃体炎和龋齿等感染性疾病，但是否是感染的结果还没有确切的证据。
（三）临床特征
（1）自发性疼痛：患者常常主诉皮下组织、肌肉和关节有不清楚的部位的区域性酸痛，特别是两侧腰肌和髂脊上方的疼痛最为突出，多呈现为弥漫性的钝痛，很少有锐利的、定位明确的表皮型疼痛，有时候只是感觉不适或麻木，而不一定是疼痛。
（2）僵硬与活动受限：这种症状多见于老年患者，主要是由于潜伏性激痛点的存在，使得肌肉的弹性和伸展性降低，导致关节的活动范围受到限制。
（3）运动功能障碍：肌筋膜疼痛综合征还会引起其他肌肉的痉挛、受累肌肉的无力和耐力下降、相关肌肉间的协调能力丧失。手部无力并伴有前臂肌肉的协调障碍，会导致手部的抓握力减弱。有时候患者手中握着的物体会不小心掉落，这是由于运动功能的放射性抑制所致，这些受累的肌肉并没有肌萎缩的表现。
（4）自主神经功能障碍：肌筋膜疼痛综合征还会影响自主神经系统的功能，表现为异常的出汗、持续流泪、持续的卡他性鼻炎、过度流涎和竖毛活动等。
（5）本体感受性障碍：肌筋膜疼痛综合征还会干扰本体感受，即对自身位置和运动的感知，表现为不平衡、眩晕、耳鸣、举起物体时重量感知紊乱等。
（6）抑郁：抑郁是肌筋膜疼痛综合征的一个常见的心理并发症