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新冠患者又出现新症状?这次轮到皮肤和口腔_新冠病毒如何影响皮肤?专家解析皮疹的可能原因和意义

新冠病毒在2020年初席卷美国时,一些感染者出现了令人费解的皮肤问题:脚趾发红或发紫、瘙痒的荨麻疹、手指上长出点状肿块,甚至还有花边状的红色皮疹扩散到腿部和手臂。
《美国医学会皮肤病学杂志》(JAMA Dermatology)于8月5日发表了一项研究报告,对4名危重的新冠患者的感染过程进行了分析。
研究发现,这些年龄在40岁到80岁之间的患者,都出现了皮肤变色和网状型紫癜的现象。
研究人员对患者的皮肤进行了活检,发现他们都存在一种血管病变,说明他们的血管受到了损伤。
“皮肤变色可能是血管部分堵塞的表现,而网状型紫癜可能是血管完全堵塞的结果。”来自纽约长老会/威尔康奈尔医学院(Presbyterian/Weill Cornell Medical College)的研究人员说。
研究指出,这种皮肤变色和皮疹可能是患者体内有血栓形成的“临床线索”。自从新冠病毒开始传播,医生们就发现重症新冠患者容易出现血栓。
病毒感染会导致皮肤反应
“很多病毒感染都会引起皮疹,所以要判断这些病例是否与新冠病毒有关,就需要其他的数据来支持。比如患者在皮疹出现前一周是否有服用药物,是否有其他的可能原因。”纽约罗切斯特大学医疗中心(the University of Rochester Medical Center)皮肤科副教授阿特·帕皮尔(Dr. Art Papier)说,“患者是不是只有荨麻疹,还是荨麻疹是新冠病毒引起的?这是个有挑战性的问题。”
新冠病毒会激发感染者的炎症反应,在一些情况下,会产生细胞因子风暴,对重症新冠患者造成严重的危害。
美国皮肤病学会(the American Academy of Dermatology)发言人、皮肤科医生赛马尔·德赛(Dr.Seemal Desai)说:“皮肤对炎症非常敏感,而新冠病毒就像是启动了汽车引擎,可以激活免疫引擎,引发细胞因子风暴,释放各种免疫因子到皮肤,对皮肤造成严重的破坏。”
7月份,英国伦敦国王学院的研究人员呼吁将皮疹和“手指、脚趾的变化”作为新冠病毒的重要症状之一,甚至认为这些症状有时会单独出现。
目前,全球普遍认可的新冠病毒感染的主要临床症状包括发烧、咳嗽和呼吸困难,以及一些其他症状,如嗅觉和味觉丧失。
伦敦国王学院的新冠病毒症状研究APP收集了约33.6万人的数据。该学院的研究人员对这些数据进行了分析,发现新冠病毒检测阳性的人中有8.8%的人出现了皮疹,而检测阴性的人中只有5.4%。
该团队还通过在线调查,收集了近2万名疑似或确诊的新冠病毒伴皮疹患者的信息。结果显示,新冠病毒检测阳性的受访者中,有17%的人以皮疹为首个症状,21%的人则以皮疹为唯一症状。目前,该报告还没有发表在期刊上。
圣托马斯医院(St Thomas’ Hospital)和伦敦国王学院皮肤科顾问

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