【注意】孩子胸廓出现凹陷或局部突出先别慌，一文了解相关要点_胸壁畸形的儿童，如何诊断和治疗？

暑假期间，佛山市中医院的胸外乳腺科（外二科）接诊了许多年龄小的患者，其中最小的才两岁多。他们的胸部有些异常，有的胸骨凹陷，有的胸骨突出，这是怎么回事呢？
这些患者都患有一种叫做胸壁畸形的疾病，胸外乳腺科主任姜镭说，胸壁畸形是儿童常见的先天性疾病，主要有两种类型，一种是漏斗胸，一种是鸡胸。
什么是漏斗胸和鸡胸？
姜镭解释说，漏斗胸是指胸骨和肋骨向内凹陷，形成一个漏斗状的凹陷，通常在胸骨下方最明显，有时还会偏向一侧，或者出现一侧凹陷一侧突出的混合型。鸡胸则是指胸骨和肋骨向外突出，形成一个鸡冠状的隆起，通常在胸骨中部最明显。
漏斗胸和鸡胸对孩子的影响
漏斗胸和鸡胸不仅影响孩子的外观，还可能影响孩子的心肺功能和心理健康。漏斗胸由于胸部内陷，会压迫心脏和肺部，导致孩子出现呼吸困难、胸痛、心悸、运动耐力差等症状，严重者甚至会出现心肺功能不全。鸡胸虽然对身体健康的影响较小，但会让孩子感到自卑和害怕与人交往，影响他们的自信和社交能力。因此，家长们应该及时关注孩子的胸部情况，如果发现有胸壁畸形的迹象，应该尽早就医，寻求专业的诊断和治疗。
胸壁畸形是不是缺钙造成的？
很多人认为胸壁畸形是因为孩子缺钙导致的，其实这是一个误区。姜镭说，目前医学界对胸壁畸形的病因还不是很清楚，但经过深入的研究，发现胸壁畸形和缺钙没有直接的关系，而是和肋软骨的发育有关，有些孩子还有遗传的因素。
如何判断胸壁畸形的严重程度？
胸壁畸形的严重程度可以根据胸部CT检查来评估。姜镭说，胸部CT检查可以测量胸壁凹陷的最低点的位置，以及胸廓的横径和纵径，然后计算出一个叫做Haller指数的值，这个值反映了胸壁畸形的程度。一般来说，Haller指数大于3.2就可以诊断为中度或重度的漏斗胸。除了胸部CT检查，漏斗胸的患者还需要做心电图、心脏彩超和肺功能的检查，以了解心肺功能的状况。
胸壁畸形有哪些治疗方法？
胸壁畸形的治疗方法主要分为无创治疗和微创手术两种。无创治疗适用于年龄较小或者畸形程度较轻的患者，主要包括使用吸盘、支具和运动等方式，通过外力来改善胸壁的形态。无创治疗的优点是安全无副作用，但是需要长期坚持，效果也不一定明显。微创手术适用于年龄较大或者畸形程度较重的患者，主要是通过在胸壁内植入钢板来矫正胸壁的形态。微创手术的优点是效果显著，切口小，恢复快，但是也有一定的风险和并发症，需要专业的医生和设备来进行。
佛山市中医院外二科是广东省唯一一家开展胸壁畸形微创手术的医院，已经成功治疗了数百例的漏斗胸和鸡胸的患者，其中最小的只有两岁多，最大的已经四十多岁。姜镭主任说，他们采用的是国际上公认的Nuss手术，这是一种专门针对漏斗胸的微创手术，通过在胸骨后方打通一个隧道，放入一个弯曲的钢板，将胸骨撑起，达到矫正的效果。对于鸡胸的患者，他们采用的是一种简单安全的手术，通过在胸骨表面放置一个弯曲的钢板，将胸骨压下，达到矫正的效果。这两种手术都只需要在腋下开两个小切口，不需要进入胸腔，术后恢复快，效果好。
胸壁畸形手术后需要注意什么？
姜镭主任提醒说，胸壁畸形手术后，患者需要注意以下几点：
遵医嘱服用抗生素、止痛药等药物，预防感染和疼痛。
保持伤口清洁干燥，定期换药，观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。
避免剧烈的运动和胸部的挤压，防止钢板移位或损伤。
定期复查胸部CT，监测钢板的位置和胸壁的形态，根据医生的建议决定何时拆除钢板。
注意饮食营养，多吃富含蛋白质、钙、维生素等的食物，促进伤口愈合和骨骼发育。
保持良好的心态，积极参与社交活动，增强自信心和生活质量。