修元健康网初诊：1991年7月25日。
主诉及病史：
两年前随师学练气功，练功中突发心悸不宁、心前区隐痛，间有阵发性炸裂样痛，日发数十次，每次持续1~3分钟，发作时四肢发凉，如濒死状，伴胸闷、短气。
外院心电图提示：频发室性期前收缩。曾多方求医，多以理气宽胸、镇静安神等方法治之，终不获效，反加自汗如淋，心烦不寐，说话时自觉胸膺振荡，气不得续，以致不能授课。故慕名来我院求医。
诊查：其行如常人，面色憔悴无华，语音低弱，叙述病情后气喘吁吁。舌质暗红，苔薄白，脉象三、五不调。
辨证：心肺气血逆乱。“人之所有者，血与气耳”，气血不能循经，脉通失养，遂生是证。
治法：益气补血，温阳复脉。炙甘草汤主之。
处方
炙甘草12g 桂枝9g 党参12g 麦冬12g 阿胶9g（烊化） 生地黄15g 熟地黄15g 火麻仁12g 生姜10g 大枣6枚。加醋两匙同煎，7剂。
二诊：述服药后胸中炸裂样疼痛逐渐减轻，至第七剂时消失，而心前区隐痛症如故。查舌质暗红少苔。继以前方加生熟地各20g，7剂。
三诊：药后诸症大减，说话时胸膺振荡已除，仍有短气，心悸不宁偶尔发作。脉率已恢复正常，脉象沉涩。心电图提示：窦性心律。虽气血得复，但仍血泣不畅。方中加红花3g、砂仁3g，以调气行血。7剂。
四诊：诸症均除，惟从职授课时方觉气短。嘱以食养之，予百合15g、生地黄15g、粳米50g煮粥食服，以调补正气、养心复脉善后。
按语
本案是因练气功不当导致心肺气血逆乱的证候，俗称“走火入魔”，属情志致病范畴。
气功中由于意偏气乱，血运逆行，脉道不畅，郁而化火，火热内攻，故心中炸裂疼痛。
病初治不得法，致使气机怫郁加深。壮火食气，真气内虚，心阳不振，而见脉象三、五不调；血流艰涩，肺络瘀阻，气机不畅，故胸窒短气，胸膺振荡。
本证为虚实夹杂，虚者气血不足，血脉空虚；实者肺络瘀阻，肺气不宣，胸中气血逆乱，相火内扰神明。拟以炙甘草汤。
《千金翼》曰：“炙甘草汤，治虚劳不足，汗出而闷，脉结心悸。”
方以生熟地黄、阿胶、麦冬、麻仁润燥滋荣；以桂枝、党参、炙甘草温阳通痹；加醋两匙，《本草纲目》记载醋有“益血”、“破结气”的作用，与醋同煎可促进气血复原，血脉通畅，郁滞自除，通则痛减。
二诊重用生熟地黄以滋阴养血、荣润脉道，熟地黄配桂枝以温阳、鼓舞血行，所谓“少火生气”。气血充盛，百脉朝于肺，肺气得以宣肃，胸闷自除。
三诊脉沉涩，虑此为气血推动无力，故加红花、砂仁以加强活血行气之功。症状控制后复以百合地黄汤加粳米煮粥，润养心肺，作巩固之图。
本文摘自《中国现代名中医医案精粹·第4集》（2010）丨编者/董建华 王永炎丨作者/宋孝志