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中医入门:如何学习《金匮要略》

金匮要略》(3卷)又名《金匮玉函经》,后汉时张机作,晋代王叔和辑,宋代林亿诠次,杂病以下至服食禁忌, 共25篇,262方。这是张机论述治杂病的书籍,与《伤寒论》为姊妹篇。古人以汤液治病的方法,是靠该书记下来的,书中之方是历代相传的经方。作者根据自己经验略有随证加减之法。

学习选本以《医宗金鉴·订正仲景全书金匮要略注》为主。

学习方法与《伤寒论》一样,这里必须强调的是《伤寒论》和《金匮要略》原本全书名为《伤寒杂病论》。

所以,我们在学习时要把这两部书合二而一,紧密地连贯在一起,方证互勘,全面理解。仲景全书历今1800年,被奉为经典。古今大凡著名医家无不是在熟读经典,继承前人经验的基础上而成为一代良医的。

仲景重视凭脉辨证(四诊合参,脉诊有着独特的作用,千万不可忽略省去),证中寓法,法定方出,选药精当。

《伤寒论》用药仅85种,方中最少的是1味,如甘草汤、蜜煎导方等;1~7味的为数最多,计102首,占仲景方剂总数的90.2%;8味以上的仅11首,占9.7%(其中10味以上的只有3首)。113方中有21方重复或多次出现,如:小柴胡汤7次,桂枝汤、四逆汤6次,五苓散4次(见《仲景评传》)。

《金匮要略》共记载方剂262首,使用药物145种。方剂中2味、3味方居多,各31方;4味者,27方;5味者,25方;6味、7味者,分别16方、14方;8味以上者,14方。仅鳖甲煎丸就有23味之多(见《带您走进金匮要略》)。从而可见经方高步超常伦。

仲景之学源于《黄帝内经》,并有所继承与发展。其一生 “勤求古训,博采众方”,于细微处见精妙。

按:称张仲景为“医方之祖”,是中医界的习惯说法,其实是对医圣崇敬溢美之词。在仲景之前早就有方剂之作,如1973年在长沙马王堆出土的帛书《五十二病方》,系春秋战国时期的作品。张仲景在《伤寒论》序中说“勤求古训,博采众方”就是证明,但张仲景系统全面地整理了前人之方, 创立了中医方剂的经典著作,亦是不争的事实。

作者:赵德喜 贾秋颖

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