修元健康网经方实践，原创第319篇。
门诊号：177831910x。
首诊时间：2024-03-29。
姓名：张某某，性别：男，年龄：61岁。
主诉：反复头晕20天。
现病史：
头晕、大便不成形，
眼睛无不适，口干苦，
胃口好，喝水多，小便畅，
大便每天排，完谷不化，
量可，睡眠可以，
打呼噜，眼睛浮肿，
体重136斤，身高167cm。
既往史：高血压病2级（中危）。
舌：水湿、齿印、暗。
脉：弦亢。
腹诊：腹部软满，两肋、心下及腹部无压痛。
八纲辨证：
阴阳：阳证。
寒热：居中。
表里：半表半里证、里证。
虚实：水饮证、瘀血证。
中医诊断：
少阳、阳明合病夹水饮、瘀血。
首诊处方：
桃仁30g 白术60g
茯苓60g 北柴胡40g
黄连片6g 炙甘草10g
酒大黄15g 姜厚朴30g
党参片30g 酒黄芩15g
五味子12g 干姜15g
3付，每天一剂，水煎口服。
治疗效果：
2024-04-15 二诊述：
头晕好转三分之一，
睡眠改善明显。
续以上方加减3剂。
2025-03-03 三诊述：
去年头晕消失。
近日反复。
按：
一、八纲辨证分析。
阳证辨证依据：脉弦。
寒热居中辨证依据：脉弦。
半表半里证辨证依据：口干苦。
里证辨证依据：大便完谷不化，打呼噜，腹部软满。
水饮证辨证依据：腹部软满，眼睑浮肿，舌上水湿，舌边齿印、喝水多。
瘀血证辨证依据：舌质暗。
二、依据八纲辨证遣方用药。
以桃仁活血化瘀。
以白术、茯苓健脾除湿。
以北柴胡疏解半表半里。
以黄连、黄芩清半表半里之热。
以党参、干姜、甘草健运脾胃。
以厚朴、酒大黄通俯泻浊。
以五味子降亢。
三、关注点。
头晕是一个模糊症状，
不纳入主要的辨证依据。
你的判断力（辨证技能），
来源于信息的搜集能力，
来源于信息的分析能力。
《大医至简》实践录。