前言
不少重度共济失调患者，做了头颅 MRI 确诊 “小脑萎缩”，用了营养神经药、填髓方，却还是走不稳、站不住 —— 实则这病不只是 “髓海空虚”，更是 “精气两虚” 到了极点，小脑失了生机根本。
正文
中医讲 “精能生髓，髓能养脑”，精气是小脑的 “生机之源”。这精气不只是肾藏的生殖之精，更是全身气化的根本 —— 精能化气，气能推动气血上达脑府，让小脑有力量调控平衡。现在人熬夜耗精、思虑劫精、久坐伤气，精气像银行存款只取不存，等到小脑 “断供”，就成了重度共济失调：行走摇晃如踩棉花，肢体僵硬难屈伸，甚至站立都需搀扶。
很多人治这病陷入 “蛮补误区”：一味用熟地黄、龟板填髓，却不知精气两虚时，没有 “气” 推动，补进去的髓也难被小脑吸收；还有人用鹿茸、淫羊藿温阳，却忽略精亏无以为继，阳成了 “无根之火”，越补越燥，反而耗伤更多精气。
真正对症的调理，要 “精气同补、阴阳并调”，可用 “左归丸合右归丸化裁” 打底：左归丸中熟地黄、山茱萸、龟板胶填精补髓，像给小脑 “存原料”；右归丸中附子、肉桂、鹿角胶温阳化气，像给精气 “加动力”；再加人参大补元气，推动精气互化，不让补进去的精成 “死水”；加当归、鸡血藤活血通络，让精气能顺畅抵达小脑。
这个方子的妙处，不在 “补得多”，而在 “造得活”—— 左归补精为 “体”，右归温阳为 “用”，人参益气为 “动力”，三者配合重新激活精气生成、运行的系统。就像给停滞的机器先加燃料（精），再点火（阳），最后通电路（气），让机器重新运转。
用药时要注意 “循序渐进”：久虚患者初服可能腹胀、上火，这是脾胃运化不及，可加陈皮、砂仁助运化；服用 1-2 个月，若肢体僵硬缓解、走路稳了些，说明精气渐复；要想小脑功能明显改善，往往需 3-6 个月，毕竟精气恢复不是 “一蹴而就”。
结语
重度共济失调的根在 “精气两虚”，不是简单补髓就能解决。抓住 “精气同补、阴阳并调” 的核心，让精能生髓、气能运精，小脑才有生机，平衡才能真正恢复。中医治病的魅力，正在于看透 “无形的生机”，不盯着 “萎缩” 的表象，而是从根本上激活人体自我修复的能力 —— 精气足了，不光是走得稳，整个人的精气神都会跟着焕新。
张佬随笔说于2025.10.23
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