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经方大柴胡汤治疗胰腺炎案例

【原方配方组成】柴胡15克,黄芩9克,芍药花9克,白芷9克,枳壳9克,黄连6克,姜片15克,红枣5枚。

【使用方法】水煎服,每日1剂,分迟早2次温服。

慢性胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎一般都是有暴食暴饮病历,发病急,病人忽然主动上腹疼痛,痛如刀扎而拒按,并蔓延至腰,肩,背等位置,有的与此同时出现发烫,恶心想吐呕叶。实验室检查:血,尿淀粉酶均提高,比较严重时可产生腹膜炎,坏死性心搏骤停而威胁性命,为临床医学急重证之一。慢性胰腺炎为肝胀的炎症,多与感柒,长期性喝酒造成急性酒精依赖,胃炎,胆道结石,缺乏营养等相关,以30~50岁男士为多见。多呈间断性发病,一般体现为上腹部或脐周痛疼,呈阵发剧痛,隐疼,酸痛,向后背或左肩膀放射性,不节饮食搭配可引起或加重病症,血尿淀粉酶可提高。

慢性胰腺炎证属中医的“结胸证”,“胸痹心痛”,“心下痛”,“腹疼”,“肾区疼痛”等范围。其病发机制为湿热内蕴,胆腑气血瘀滞,气滞血瘀瘀阻,中州反目,调节失司。临床医学临床诊断为:肝气郁结型,胆热气血瘀滞型,气滞血瘀型,肝胆湿热型,脾胃虚弱型等。

(1)依据《陕西中医》,1986,(5):240,杜雨芪报导:用大柴胡汤痊愈肝胀结核病1例。药方:柴胡14克,地丁14克,黄芩9克,大贝母9克,生甘草6克,枳壳10克,升麻10克,麦冬10克,赤芍13克,蒲公英花13克,金银花茶18克,莲翘15克,三七3克(服用),紫丹参16克。水煎服,每日1剂,连服20剂,发烫渐消,进餐略增,精神实质转好,仍有右下方及上脘右偏痞满隐隐作痛,改服小柴胡汤服20剂痊愈。

(2)依据《新疆中医药》,1990,(4):56,刘康平报导:用大柴胡汤加减法医治急性胰腺炎12例。药方:柴胡15克,黄连15克,法半夏15克。紫丹参15克,金钱草30克,败酱草30克,黄芩12克,白芍12克,生甘草12克,甘松10克,枳壳10克,水煎每日1剂,分3次。加减法:痛甚至,加金铃子散;热重则,加黄芩,金银花茶,地丁;呕恶者,加竹茹,旋复花;食欲不佳,苔黄腻者,加鸡内金,莱菔子,佩兰;大便秘结者,器重黄连,芒硝。

(3)依据《辽宁中医杂志》,1986,(2):21,蔡金伟报导:用大柴胡汤医治急性胰腺炎132例,治疗率97.7%。药方:柴胡,黄芩,芍药花,白芷,黄连,枳壳,姜片,红枣。水煎150mL,每日1~2剂。加减法:兼发烫者,加金银花茶30克,莲翘30克;伴新生儿黄疸者,加茵陈15克,金钱草30克;若大便秘结堵塞,肚胀者,加玄明粉9克(冲),川楝子15克;若呕吐不止者,加竹茹9克,茯苓6克;腹疼不断不降者,扎针阳陵泉,足三里。(4)依据《安徽中医学院学报》,1994,13(3):10,袁平报导:用大柴胡汤加减法医治急性胰腺炎22例。药方:柴胡15克,赤芍15克,黄芩9克,黄连9克,甘松9克,延胡索10克,白芷10克,枳壳10克。加减法:舌红苔黄者,加金银花茶,蒲公英花,败酱草;食滞者,加焦三仙;呕吐者,加竹茹或姜片,吴茱萸;合拼胆道蛔虫症者,酌加乌梅,川麻椒,槟榔,细辛。日1~2剂,水煎分2~4次服。1~6日内临床症状,临床症状,血常规检查及胃蛋白酶均恢复过来。

(5)依据《浙江中医杂志》,1986,(4):166,张潮沧报导:用大柴胡汤加减法医治急性胰腺炎15例,所有痊愈。药方:柴胡12克,黄芩12克,胡黄连9克,姜半夏9克,赤芍10克,枳壳10克,芒硝10克。加减法:肚胀气滞血瘀者,加川楝子12克,延胡索12克,广木香10克;寄生虫上扰者,加槟榔15克,使君子15克,苦楝根皮15克。西医方面:空腹,输液,极少数使用过抗菌素和解痉剂,服1~2剂后即效。

(6)依据《北京医学院学报》,1980,12(3):187,北京医学院附一院中医科报导:用大柴胡汤加减法医治急性胰腺炎56例,所有痊愈,在其中,49例医治1个星期内病症,临床症状,检验一切正常,占87.5%;7例1周以上痊愈,占12.5%。药方:柴胡15克,枳壳15克,白芍15克,蒲公英花15克,黄芩12克,白芷10克,姜厚朴10克,生大黄6克,夏枯草6克。加减法:有新生儿黄疸者,加荔枝核,金钱草;呕恶重则,加代赭石,竹茹;湿重则,加赤芍,薏米仁;虫积者,加乌梅,槟榔。急性症状每日2剂,分4次服;病症减轻后,每日1剂,腹疼较重者,多加延胡索粉或香玄散(甘松,延胡索各等份)服用。每回1~2克。药物一部分用解痉止疼药,抗菌素,输液。

(7)依据《四川中医》,1990,(7):23,李乃民等报导:用大柴胡汤加味医治62例急性胰腺炎,在其中,痊愈55例,转好7例。药方:柴胡,黄芩,白术茯苓,金银花茶,大青叶,全虫,杏仁,紅花,焦三仙,夏枯草。加减法:新生儿黄疸者,去全虫,加茵陈,山栀;腹疼重则,去白术茯苓,紅花,加甘松,川楝子;呕吐者,去全虫,加竹茹,淡竹叶。每日1剂,水煎服。单纯性用中药材32例,加抗菌素27例,行剖腹产探察腹部萎缩机构消除引流术加服中药材及滴注抗菌素3例。

(8)依据《浙江中医杂志》,1988,(6):252,裴兢克报导:用大柴胡汤加减法医治急性胰腺炎216例,在其中,210例浮肿型均治愈;6例出血形,3例治愈,3例身亡。药方:柴胡6~9克,生大黄9~20克(后下),玄明粉5~10克(服用),黄芩9克,枳壳9克,姜半夏9克,赤芍9克,苏梗9克。加减法:气滞血瘀夹积型,加姜厚朴6克,大腹皮9克;肝胃实间歇热,去枳壳,加姜厚朴6克,黄芩6克,姜竹茹9克;肝胆湿热型,加黄芩6克,山栀9克;气滞血瘀型,去玄明粉,姜半夏,加白芍9克,杏仁9克,紅花9克,五灵脂9克;大结乳房形状,去枳壳,赤芍,苏梗,加黄芩6克,甘遂3克,薏米仁30克,败酱草30克,红藤30克,配扎针及输液,抗菌素等医治。

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