作者/王雄力
老家的幺姑2024年的年底因为时不时的胸闷，排查了冠心病，查出来有不小的肺结节，就怕是肺的恶性肿瘤，还好及时做了肺结节消融的手术，但是胸口发闷，劳累后明显，这一口气堵在那里，却没有因为肺结节消融手术得到改善，在当地医院考虑心神经官能症等等，或些许改善，或再反复加重，如此反复，困恼异常。
今年终于有机会过来福建探亲顺便找我看看，结果一察其舌脉，发现舌淡暗稍紫，边走齿痕，苔薄白稍腻，脉左沉关滑，右关尺滑，再仔细询问，胸闷，以胸口不耐熬夜或稍长劳作，喜温按，喜热熨，伴头晕，后头部麻木，无头胀，用力后明显，不能熬夜，不能费力，食欲尚可，无饭后饱胀，无嗳气吞酸，伴口苦，喜温饮，大便一天一次，偏软。
还是考虑长期的劳累熬夜，脾肾两本已明显不足，阳微阴结，胸阳不展，寒邪痰浊阻滞气机，故反复发作胸闷，劳累后尤甚，果断给与千金附子桂甘汤合上瓜蒌薤白白酒汤，具体方药：
5付，或一起煎煮1小时，一次一碗，一天2到3次，饭后半小时服用。
很快胸口不自主的发闷随着新店开张也慢慢的逐步被遗忘，最近电话随访，才忽然想起偶有胸闷，继续附子理中丸巩固，补其脾肾阳虚，一时顽疾，就此了却。于我，用对经方，能救亲友顽疾，可谓快哉！！
往常我也每年夏天经常发作咳嗽，往往类似咳嗽变异性哮喘，痛苦异常。
2025年这年的夏天如常的炎热，每到8月，暑热三伏，依然天暑下逼，地热也上蒸，腠理大开，往往不自主稍动就大汗淋漓，常一靠近就觉热气逼人，全身黏腻，气倦身懒，故不免贪凉饮冷，虽然我也知道冷饮冰糕不可，但是贪图上瓜果之甜适，本来我就是六己年逢9，土不及又偏寒湿倾向的运气出生体质格局，
2025年这年的8月，空调下，薄被子深夜里也被我不自主踢到一边，已至中年，少阴也虚损不足，运气出生体质本有中阳虚寒，又加贪凉饮冷，进一步损伤中阳，因为汗孔开泄，寒邪或从足，或从后背，或两肩侵袭，阳气宣通卫外表之力不足，次日晨起很快出现鼻塞咽痛，不自主流清涕。
之前的每逢8月，常常医不自医，或认识的不足，或因过用麻黄荆芥防风，过汗伤阳，转变为自汗虚汗淋漓，伴有鼻腔咽喉里如水龙头关不住一样，或涕或咽部清痰，时常夜半加重，背后常一阵冷风，在暑热天，这衣被添也不适，离也不适，痛苦异常，今年就给自己开了一个千金附子桂甘汤，具体方药：
很快一剂而愈，不像往常或咳如鼻后滴漏或虚汗淋漓或甚至伤及脾阳，累及胃肠，甚至一时洞泄，痛苦异常。
回望千金附子桂甘汤到底是如何神奇，且我梳理一番，慢慢道来！！
要理解“卫”的内涵，得先搞懂“太阳寒水”是什么，五运六气理论中，太阳寒水作为主气的第六位（终之气），其命名与位置蕴含着中医对自然规律的深刻认知。这一概念的形成我们从以下四个维度展开：
太阳寒水的命名与太阳周年视运动直接相关。根据《素问·六微旨大论》”太阳之上，寒气治之”的记载，太阳寒水对应太阳运行至南回归线的冬至时段（北半球视角）。此时日照最短、气温最低，但地下阳气开始潜藏孕育，形成”水外寒而内藏阳”的状态。
正如《圆运动的古中医》所述：”地面下的阳气多，故称太阳；水外已寒则水内阳藏，故称寒水”。这种天文现象与气候特征的结合，使得太阳寒水既承载”寒”的表象，又暗含”太阳”所象征的阳气根源。
太阳寒水的命名体现了中医”物极必反”的辨证思维。太阳作为三阳（阳气最盛），在六气循环中位于终末阶段，与五行中水的”藏”性形成对应。《黄帝内经》强调”阳极生阴”，太阳寒水正是阳气盛极而转化为阴的具象化表达。
清代医家黄元御在《四圣心源》中解释：”离阴降而下交坎位而化水，火化而为水，则热从寒化”，说明太阳寒水本质是火（离卦）与水（坎卦）的阴阳交媾，通过水火既济维持动态平衡。
太阳寒水对应足太阳膀胱经与手太阳小肠经，构成人体最外层的防御系统。膀胱属水，贮藏津液并通过气化作用形成体表屏障；小肠属火，承接心阳以温煦膀胱水液，两者通过”丙火化气于壬水”的机制统一于寒水。
这种”火水异气而统于寒水”的结构，使得太阳寒水既能抵御外邪（如伤寒表实证），又能调节体温（如大椎穴退热）。正如《医学入门》提出的脏腑别通理论，肺与膀胱、脾与小肠的协同作用，进一步强化了太阳寒水的生理功能。
主气顺序严格遵循五行相生规律：木（风）→火（君火、相火）→土（湿）→金（燥）→水（寒）。太阳寒水作为终之气，既是一年气候的终结，也是新周期的起点。
《素问·六元正纪大论》描述太阳司天之年”寒敷于上，雷动于下”，形象地展现了冬季寒水封藏与阳气萌动的双重特性。这种终始循环在人体表现为”冬不藏精，春必病温”，强调寒水封藏对来年健康的基础作用。
稍作总结一下，太阳寒水的命名并非简单的矛盾修辞，而是中医通过”取象比类”构建的天人合一模型。它既包含天文历法的时空定位（太阳位置与季节对应），又揭示阴阳转化的哲学本质（阳气盛极而化阴）；既关联脏腑经络的生理功能（膀胱气化与小肠温煦），又指导临床实践的辨证施治（解表与温阳法），也彰显了中医理论体系的系统性与实用性。
正如《素问·天元纪大论》所言：”寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之”，太阳寒水正是天道与人道相互印证的精妙体现。
了解了太阳寒水，再次拆解“卫”的内涵：
卫气的敷布卫外顾护温煦之力得以正常运行，得有两个关键支撑：
肾阳（少阴根气）+心阳肺气——负责把卫气“推到”太阳表位；病案中患者“脉沉迟、乏力”，就是肾阳不足，卫气没了“核心动力”；
中焦气血（太阴运化）——卫气是气血提炼的“精锐”，脾胃运化弱了，卫气就无以充养；患者“吃生冷腹胀、大便稀”，就是脾胃虚，气血生成少，卫气乏源。
“卫”的“功能”：护卫、温煦、通滞——不只是卫护，温煦，还有宣通中上焦气机，尤其是心阳肺气煊通布散，起到“饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱；水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”中“上归于肺；通调水道”的重要功能，
一旦胸阳不足，阳微阴弦，就会导致病案1所见的胸痹症状，而如果少阴真阳不足，或太阳寒水所涵藏真阳不足，或太阴运化乏源，气血不足以及涵藏之真阳不足以卫外，而起到足够的温煦固护体表的作用，则会出现病案2所见的，本有中阳虚寒，又加贪凉饮冷，进一步损伤中阳，又因为暑天汗孔开泄，而深夜空调寒邪从足侵袭，卫气温煦失职，故见鼻塞、身痛，
如果只是一味的按常理去用辛散解表之荆芥、麻黄、防风、羌活等，更容易耗伤真阳，反而容易寒邪由太阳内陷太阴、少阴，导致水饮停伏，出现久久不愈的慢性咳嗽、鼻炎或腹泻症状，此时注意顾护中阳与少阴真阳，予以附子桂甘汤注重少阴、太阴中阳、真阳的同时，以桂枝甘草发挥太阳卫外固护温煦之力，反而很快收效。
千金附子桂甘汤主要通过涵藏阳气之太阳寒水，少阴作为升发之源根气充足，经肝木之疏泄至中焦推动“土类”脏腑的运化（太阴、阳明），以受纳水谷、吸收精微、生成气血，再上输之上焦及表位（太阳），通过宣发肃降，从而完成卫气的敷布卫外顾护温煦之力，以此修复了“太阳寒水→卫气”的整个链条。
当然，每个人的体质不同，附子、桂枝等药需辨证使用，务必在专业中医师指导下服用，别自行抓药哦～