中老年人常被“虚乏”缠上，今天门诊就碰到一位张大爷，说自己咳嗽快半年了，拍了胸片没发现肺炎、肺结节，之前吃了不少止咳药，却越吃越觉得口干、没力气。平时稍微走两步就气喘，晚上躺床上还总盗汗，醒了口干得厉害，大便也老干结，实在没办法，想着来试试中医。
追问下来，大爷除了干咳少痰，还总觉得腰膝酸软，记性也大不如前，舌面光光的没什么舌苔，颜色偏红，摸脉时感觉脉又细又快。
这种情况不是单纯的“上火”或“气虚”，而是典型的气阴两虚证，用《杨氏家藏方》里的人参固本丸加减治疗，正好契合病机。
人参固本丸出自宋代杨倓《杨氏家藏方》，后被《太平惠民和剂局方》收录，是历代调理中老年气阴亏虚的经典方。
人参固本丸以“固本”为名，“本”即人体气阴之本，全方在六味地黄丸基础上，加入人参、生地黄、天冬、麦冬，共10味药，核心功效是滋阴益气、固本培元，专治气阴两虚引发的虚劳诸证。
主治以虚劳咳嗽（干咳少痰、痰少而黏）、心悸气短、动则气喘为核心，伴见口干咽燥、骨蒸潮热（午后发热，热感如从骨头里透出来）、腰酸耳鸣、遗精盗汗、大便干燥、舌红少苔、脉细数等气阴两虚表现。
丸剂：熟地黄120 g、生地黄120 g、天冬90 g、麦冬90 g、人参60 g、山药60 g、山茱萸60 g、茯苓60 g、泽泻45 g、牡丹皮45 g。将所有药材磨成细末，炼蜜为丸（如梧桐子大），每日服2次，每次9 g，空腹用温酒或淡盐水送服。
汤剂：熟地黄15 g、生地黄12 g、天冬10 g、麦冬10 g、人参6 g（另煎兑服）、山药12 g、山茱萸10 g、茯苓10 g、泽泻6 g、牡丹皮6 g。除人参外，其余药材加水煎煮，取汁后兑入人参煎液，温服，每日1剂，分2次服。
《黄帝内经》言“精气夺则虚”，气和阴液是维持人体生命活动的“根本物质”：气主推动、固摄，负责维持呼吸、心跳、脏腑运转；阴液主滋养、濡润，负责滋润脏腑、黏膜、筋骨。中老年人易出现气阴两虚，多因这3个原因：
1.年老体衰：随着年龄增长，肾中精气渐亏，肾阴是全身阴液的根本，肾阳是全身阳气的动力，精气不足则气阴随之耗损；
2.久病耗伤：比如慢性支气管炎、糖尿病等慢性病，长期耗气伤阴，导致肺、肾、脾等脏腑功能减退；
3.劳累过度：中老年人若仍操劳过度，或大病初愈后未充分休养，会加速气阴消耗，引发虚劳。
气阴两虚时，各脏腑功能都会受影响：
肺主气司呼吸，气阴不足则肺失濡养，出现干咳少痰、气短气喘；
肾藏精，阴虚则肾府失养，出现腰酸耳鸣；虚火内生则骨蒸潮热、盗汗；
心主血脉，气阴不足则心失所养，出现心悸失眠；
大肠失于阴液濡润，则大便干结。
人参固本丸正是抓住“气阴两虚”这个核心，既补益气机，又滋养阴液，从根本上改善虚劳状态，这也是“固本”二字的精髓。
人参固本丸的组方思路是“益气+滋阴+防滞”，可分为4个核心梯队，既补又清，补而不腻：
益气核心：人参
人参是“大补元气”的要药。气阴两虚时，首先是“动力不足”，出现乏力、气短、动则气喘，人参能直接补充全身元气，尤其能补肺气、益心气，让呼吸更顺畅、心跳更平稳，为身体运转提供“核心动力”。
滋阴核心：二地+二冬
生地黄、熟地黄均能滋阴补肾，生地黄偏于清热滋阴，针对阴虚引发的“虚火”（如骨蒸潮热、口干）；熟地黄偏于滋补肾精，针对肾阴亏虚引发的腰酸、耳鸣、遗精，二者合用，滋阴补肾兼顾清热，避免阴虚生热加重耗伤。
此外天冬、麦冬二者合称“二冬”，均能养阴润燥。麦冬入肺、心经，擅长滋养肺阴、清心除烦，缓解干咳、心悸；天冬入肺、肾经，比麦冬滋阴力更强，能滋养肾阴、清退虚热，二者搭配，肺、心、肾三脏之阴均能兼顾，解决“阴液不足”的根本问题。
方中山药、山茱萸归属于六味地黄丸的“三补”：
山药味甘性平，补脾阴、固肾精，脾为“后天之本”，补脾能助肾养阴，防止阴液生化不足；
山茱萸味酸涩，性微温，补肝肾、涩精气，能收敛耗散的肾阴，避免阴液进一步流失，同时缓解遗精、盗汗等“失摄”症状。
茯苓、泽泻、牡丹皮是六味地黄丸的“三泻”，作用是防止滋阴药过于滋腻，导致脾胃运化不畅：
茯苓健脾利湿，泽泻泄肾浊，二者能将体内多余的湿浊排出，避免“补而不化”；
牡丹皮清热凉血，能清退阴虚引发的虚火，辅助二地、二冬清内热，同时防止人参、熟地黄的温性助长虚火。
总的来说，人参补“气”之虚，二地二冬补“阴”之亏，三补三泻防“补”之滞，10味药相互配合，益气不助热，滋阴不碍脾，精准针对气阴两虚的核心病机，实现“固本培元”的效果。
兼证加减
临床上这类气阴两虚证，临床常伴有不同兼证，可参考以下加减思路：
兼咳嗽甚者（如干咳频繁、痰少难咯）：汤剂中加川贝母10 g、百合12 g，增强滋阴润肺止咳之力；
兼心悸失眠者（如夜间易醒、心慌不安）：加酸枣仁15 g、远志6 g，养心安神、改善睡眠；
兼遗精滑泄者：加芡实12 g、金樱子10 g，增强固肾涩精的作用；
兼大便干结甚者：加玄参10 g、火麻仁15 g，滋阴润肠通便。
注意事项
1.人参固本丸偏滋腻，脾胃虚弱、痰湿内盛者（如舌苔厚腻、腹胀、大便稀溏、食欲不振）不宜服用，以免加重脾胃负担，导致“补而不消”；
2.感冒发热期间忌服，此时服用滋补药会“闭门留寇”，加重感冒症状；
3.方中人参、熟地黄等药偏温补，若有明显实热证（如咽喉肿痛、黄痰、便秘伴口臭、舌红苔黄厚），需先清热，再考虑滋阴益气；
4.服药期间忌生冷、油腻、辛辣食物，以免影响药效吸收。