发烧了，怎么办？

很多人的第一反应是“上火了”、“有炎症”，接着就想喝点凉茶、吃些清热解毒的药，或者煮碗绿豆汤。这个看似顺理成章的操作，在中医看来，却可能是一个危险的误区。

发烧，只是一种警报，而不是疾病的全部。

就像家里的火警铃响了，原因可能是真的着火了（实火），也可能是系统故障或误报（虚性报警）。如果不问缘由，一律按“真着火”去泼水，有时不但灭不了“火”，还可能造成更大的意外。

中医认为，引起发热的原因至少有三大类：“实火”、“虚火”、“郁热”。只有前者需要“清热”，后二者如果误用寒凉，反而会加重病情，甚至危及生命。

误区一：把“普通风寒感冒”的发热当“热证”清

这是生活中最常见、也是最容易被误治的情况。大多数普通感冒初起，是因为受凉、吹风（中医称“外感风寒”）。这时身体会启动防御，正气（阳气）集中在体表与寒邪斗争，从而产生发热，但根源是“寒”。典型表现是：怕冷（甚至打寒战）、头痛、脖子紧、流清鼻涕、可能无汗或少汗。

这种发热，是“寒邪郁闭肌表”导致的郁热，就像房间窗户关死，人多了会闷热。正确的做法是“打开窗户”（用辛温药如生姜、葱白、紫苏叶发汗散寒），让寒邪随汗而出，热自然就退了。如果误用寒凉药（如板蓝根、金银花、凉茶、抗生素等）去“清热”，等于往努力驱寒的身体上泼冷水，会压制正气，导致寒邪被“冰伏”在体内，感冒反而拖得更久，容易转成慢性咳嗽或引发其他问题。

误区二：把“虚性发热”当“实火”清

这是需要仔细辨别的。虚性发热主要有：

气虚发热

：人很累、没精神、气短懒言，稍微一动就出汗，体温升高但热度不高。这种情况是身体的功能（气）不足了，就像机器动力不够却空转发热。这时需要的是补气（比如用黄芪、党参），恢复机能，热自会退。如果用寒凉药清热，如同给疲惫的机器泼冷水，只会让它彻底停摆。

阴虚发热

：通常表现为下午或晚上定时发热（午后潮热），手心脚心热，心里烦躁，睡着后偷偷出汗（盗汗），同时口干、舌头红而少苔。这种发热的根源是身体的“阴液”（津液、血液等）不足了，就像锅里的水快烧干了，导致锅壁发烫。此时，需要滋阴（补充锅里的水），同时适当兼顾清热，例如使用含有地黄、麦冬、白芍的药膳或方剂（如清炒百合、麦冬泡水）。如果只拼命用寒凉药“清热”，就像往烧干的锅上泼凉水，短暂降温后，锅会更快烧干、焦裂。

阳虚外感发热

：明明发着烧，人却格外怕冷，穿得比别人多，想喝热水，舌苔白。这是体内的“太阳”（阳气）不足了，外界的寒气侵入，正邪在体表交战。此时需要的是用温热的药（如生姜、桂枝、附子）补充阳气、驱散寒邪。如果误用清热药，等于寒上加霜，可能让发烧拖得更久，甚至转成肺炎。

误区三：最危险的“真寒假热”

这是一种极端情况：病人看起来高烧、面红、口渴，好像热得不得了。但只要仔细一看，就会发现他虽“发热”却喜欢盖厚被子，虽“面红”但颜色浮在表面像化了妆，虽“口渴”却只想喝两口热水，手脚反而是冰凉的。舌头一看，也是淡白的。

这是体内阳气极度虚弱，阴寒太盛，把残存的一点阳气逼到体表而产生的假热真寒。本质是冰窖里的一点虚火。这时如果再用寒凉的清热药（如石膏、黄连），无异于直接浇灭那点生命的火苗，可能导致危险。

现代例证：最近几年我们都熟悉

回想一下，许多治疗外感发热的中医验方（如一些“新guan退热方”），里面不仅有清热药，还用了大量的生姜、桂枝，甚至附子、黄芪这类温补的药物。这正是因为很多发热夹杂着寒、湿和人体正气的虚弱（虚），治疗需要温阳、散寒、补气与清热并用，而不是一味寒凉清热。

给您的几点简单建议：

看体质

：平时就怕冷、手脚凉、容易疲劳的人，发烧时更要警惕，慎用清热药。

识寒热

：发烧时，留心自己是真想脱衣服、喝冰水，还是反而怕风、想盖被子、喝热水。后者绝不能用清热法。

问专业医生

：把您的所有感觉（冷热、出汗、口渴、大小便、精神体力）告诉值得信赖的中医师，让他帮您辨清寒热虚实。

所以，请记住：发烧，不等于“需要清热”。它是一种信号，提示您身体内部正在发生复杂的变化。分清这警报背后的真正原因——是实火，还是虚火，亦或是寒邪作祟——才是安全、有效处理的第一步。别再简单地对所有发烧“清热”了，那可能会让您离健康越来越远。