浅谈热入血室
作者/刘志明 述；孙学东 整理
本文摘自《医话医论荟要》（1982）介绍：刘志明，1925年10月出生，男，湖南湘潭人，主任医师、教授、资深研究员，第二届国医大师，第一、六、七批国家名老中医，首届首都国医名师，中国中医科学院学部委员，首批博士、博士后、传承博士后导师。出生于岐黄世家，15岁拜湘潭名老中医杨香谷为师；1940年9月开始从事中医临床工作；1954年，被卫生部调入中医研究院；1987年，在泰国曼谷主持中国医疗队工作；1989年，率团赴日参加中日医药学术交流会议。发表论文180篇；代表论著：《中医内科学简编》《刘志明医案精解》《国医大师刘志明临证经验集》等。
热入血室一病，《伤寒论》一书中早有论述，是指妇女在月经期间感受风寒之邪所致。
《伤寒论》对热入血室的证状描述，可归纳为三点：
一是风寒之邪感于“经水适来”或“经水适断”之时；
二是出现明显的精神症状，如“谵语”“如见鬼状”等等；
三是寒热往来“如疟状”。
我曾参加赴山西医疗队，在一个县医院协助门诊工作。一次遇到一位女患者，发热如疟，数日不退，烦躁抽搐，神志不清，西医用消炎、解热、镇静之剂，治疗无效。
通过仔细询问，得知病人正当经水来潮时感受风寒而致此病，我云此正是仲景所谓热入血室也，当以小柴胡汤解之。
我先用针刺合谷透后溪、三阴交透绝骨，强刺激，使患者稍稍安静，随后又处以小柴胡汤两剂。
两天后，病人复诊时已热退神清，基本治愈。可见仲景对热入血室的论述是符合实际情况的。
我体会外感热病往往与月经的变化有联系，因而临证中就要注意妇女月经情况。有些医生对女患者不问月经变化，这是不对的。
外感发热，拖延日久不解，其中有一些就是因为月经“适来”或“适断”之时，感受外邪所致。遇到这类病人，于解表之中参以和解之剂，效果较好，这种思想就是受仲景治疗热入血室方法的启发。