陈筱宝治漏方应用研究
作者/刘亚娴本文摘自《刘亚娴医论医案》（2008）介绍：刘亚娴，1944年生，河北霸州胜芳人，主任医师、教授、博士生导师，首届全国名中医，第三、四、五、六、七批国家名老中医。出身四代中医世家，1962年考入中国医科大学（8年制），在北京大学生物系医预专业学习，后因病退学，随父习医（中医学徒）。1965年重考入天津中医学院，毕业后留院工作，1978年考入陕西中医学院《伤寒论》专业研究生。发表学术论文140余篇，主要著作《中西医结合肿瘤病学》《刘亚娴医论医话》《刘亚娴中医证治晚期癌略例》《刘亚娴辨治疑难病证例析》《刘亚娴辨治肿瘤带教录》等著作40余部。
近代名医陈筱宝先生有一治崩漏之经验方，仿魏玉璜“不补补之”之法。
由熟地60克（其中30克炒炭），枸杞子30克，白芍30克，枣仁15克，酒炒黄连1克组成，笔者称其为“不补补之”之方。
主治“妇人经血已断多年，垂老而再行，淋漓如壮年者”。以此方治疗功能性子宫出血，疗效颇佳。如：
藏某，女，46岁，工人。住院号215044。
初诊：1990年7月20日。
主诉：月经增多一年，持续出血月余。
现病史：患者以月经增多一年，末次月经持续多量出血半月，于1990年6月30日住院治疗。住院后，血红蛋白为8.5克%，先予输血，继用止血剂，出血不减，加用甲基睾丸素（5毫克/日）、安宫黄体酮（4毫克/日），治疗半月余出血未止，于7月20日转中医治疗。
诊查：患者面色苍白，心悸气短，腰酸乏力，经血量多色深，无腹痛，脉细，舌淡红，苔白。
辨证：肝肾不足，精血失藏。
治法：补益肝肾，固经止血。
处方：熟地60克（其中30克炒炭），白芍、炒枣仁、枸杞子各15克，川连3克，乌贼骨10克，茜草10克。停用西药。
二诊：1990年7月23日，服上方3剂血止，除腰酸较明显外，余症均减轻，乃于上方加杜仲10克，5剂，隔日服一剂。药后诸症好转而停药，近半年来月经正常。
本方以补益肝肾为特点。出血原因虽多，概言之在于精血之失“藏”，肾藏精，肝藏血，精血相互化生，肝肾同源。
肝肾生理的一个重要作用是对精血之“藏”，填肝肾以充其“体”，则利于其“藏”，此亦即“不补补之”之妙处。“垂老”之年，精血亏者，此方治之尤宜。
方中熟地、枸杞子补肝肾、益精血，且枸杞得熟地其效益彰；枣仁、白芍则偏于养肝。
该方尚具两个妙处。
其一为补、涩兼施，突出表现在重用熟地且一半炒炭用，使熟地“填骨髓补精血”与熟地炭的固涩止血配合。白芍、枣仁并具敛肝之能，枣仁与地黄并用敛血而营真阴。
其二为补中佐清，突出表现在轻用黄连以退伏热，其他如枣仁、白芍也并具“清”之性。
原方治疗妇人经血断而再行，似以“漏”证为主。临床用之，对未断经的妇女，以及表现为“崩”者疗效同样显著，但以年龄在经断前后者疗效更佳，对部分青春期功能性子宫出血亦有一定效果。
该方对脾虚或气虚“不摄血”者则非所宜，且对瘀血性出血亦不宜用。
但有两点需说明：
一、若患者元气虚，因出血多而出现气短乏力等气虚表现时，此时的气虚为“果”而非“因”，不宜一概以气虚不摄血视之。
二、不少患者经色深而有块，但无明显腹痛而有明显腰酸，此时“经色深有块”，不宜一概视为瘀血。
陈筱宝先生后人曾言，使用该方“若非肿瘤，多获良效”。
从临床应用看，亦不尽然，曾治一例49岁患者，诊为“子宫肌瘤”，因拒绝手术而服用中药治疗，每至经血多时即服该方，一般6剂左右经血即止，止后即停药。
间断服该方至51岁断经，至今情况良好。因此，该方对部分子宫肌瘤表现经血过多的患者的治疗作用，亦应进一步观察研究。
该方的组方用药有其特色，笔者临床参考《内经》四乌贼骨一芦茹丸方，加入乌贼骨、茜草治疗崩漏常觉得心应手。