当归,味辛甘,性温,归肝,心,脾经。首见于《神农本草经》,属中品类。其功效主要为补血调经,活血止痛。
当归是治疗妇科病的常用药,故有”治疗妇科病,十方九当归”之说。事实确实如此。张仲景《金匮要略。妇人妊娠病脉证并治篇》中有:”妇人有漏下者,有半产后续下血都不绝者……胶艾汤主之(即胶艾四物汤加甘草).”又”妇人怀妊,腹中疗痛,当归芍药散主之。””妇人陷经,漏下,黑不解,胶姜汤主之”(即胶艾四物汤)。后世用于妇女产后恶露不下,小腹疼痛,其中以当归为主药(《傅青主女科》)。从上所述,足以说明当归在治疗妇科病中应用之广泛。
笔者用当归除了治疗妇科疾病外,还用于其他病症,也都取得良效。现分别介绍如下。
(1)用于治疗痛经:痛经是妇女的常见病,多发病,自拟痛经方:当归12~15克,炒白芍10~15克,炙甘草6~10克,延胡索10~15克,制香附10克。以此为基本方,然后在辨证的前提下,随证加味。属寒者加附子,肉桂;若胀而痛者,加乌药,木香;痛而有块,块下痛缓加失笑散,参三七;若兼气虚加黄芪,党参,陈皮;若血虚者加熟地黄,阿胶等。在经前1~2日服用,服至经净为止。应于经前1~2日即服,一般需要连服3~5个周期。平时还应注意,在经期及其前后3~4日禁服寒冷酸性食物。
(2)用于治疗闭经:当归15~20克,桃仁10克,杜红花10克,炒川芎10克,制香附10克,炒赤芍12克,生山楂30克,服时加生姜,红糖30克,饭前服用。服用时趁热,再加黄酒一小杯冲服。此方适用体质不虚而有瘀阻者,余者不宜。
(3)用于治疗久咳,夜咳:治疗久咳,夜咳是据《神农本草经》中当归”主咳逆上气”及《本草从新》治”虚劳寒热,咳逆上气”的记载,移用治疗久咳,夜咳,颇具良效。
曾于1993年治一刘姓患者,男,50岁,农村干部。患有”慢支”病史,4个月前感冒,咳嗽达4个月之久,其间经中西医多方调治,效果不显。诊时症见咳嗽痰多,咽痒,饮热则缓,痰白而质稀,面色㿠白,咳甚则汗出,每至夜晚则剧咳不已,甚至彻夜难寐。舌质淡,舌边红赤,苔薄白而滑。
此系外受风寒,内挟痰饮,致肺气宣肃失司,更兼有肝火内郁,上逆犯肺,故至夜半而剧咳不已。治宜辛温解表,温化痰饮,佐以清泻肝火。炙麻黄6克,干姜6克,五味子8克,细辛3克,芍药12克,法半夏12克,款冬花12克,炙紫菀12克,当归20克。5剂。
药后咳嗽轻,痰质转稠,咳之易出,夜咳基本控制,已能人寐。舌淡转红,苔白滑转为微黄,药已中肯,再以上方略加调正。方中麻黄,干姜改为4克,半夏10克,五味子5克,加白茯苓10克,余药同。再服5剂,咳嗽已止。
按:当归用于止咳平喘,其实古亦有之,如张景岳的金水六君煎,《太平惠民和剂局方》中的苏子降气汤,《医方集解》的百合固金汤,均有当归。但当归毕竟属于味甘辛而性温的血分药,主要功用是补血活血。故用当归治久咳,夜咳,必须是病证属寒,或阳气不足,或咳久耗伤营血,血郁而气滞者方可用之。不是所有久咳,夜咳者都可用当归。
(4)用于治疗男子阳痿:当归在历来的诸多本草中并无治阳痿的记载。只有近代北京名中医岳美中说,当归有兴阳作用。岳美中谈及用当归能治阳痿,也是偶然的发现。他谈及一个病例,为肾结石的患者,在服药期间,突发阳痿。此时有人建议投桂,附等壮阳药,而岳美中力主用当归,因当归活血补血,不致耗伤真阴,变生他故,投数剂后,果见效果。盖以当归补血活血,血足则精充。故能治阳痿也。
曾阅《中医杂志》介绍治阳痿方名”抗痿灵”,由当归,炒白芍,清炙甘草,蜈蚣组成,临床应用果有一定效果。但临床上阳痿是由多种因素形成的,有肾阳虚者,有湿阻下焦者,有肝郁者,亦有湿热下注者。故治疗时,首先要辨证而治,俟治后仍痿而不起时,可用”抗痿灵”治疗;阳痿中由于瘀阻者,即阴部血管痉挛,血行不畅而成阳痿,用”抗痿灵”效果最佳。
附:中日友好医院许润三大夫善用当归,灵活配伍,颇有心得。许氏用当归配川芎(即宋代《普济本事方》中佛手散),用于试胎。古人谓:此方服后,胎死即下,胎活则安,其效如佛,手到成功,故方以佛手为名。许氏临床实践证明,某些先兆流产者,经保胎治疗无效,妊娠试验转阴,或胎动消失而又难以判断胎之生死时,用此方探之,每获良效。
若胎者尚存活,服本方后可使早期妊娠腹痛及阴道出血停止,妊娠试验恢复阳性。妊娠大月份者用本方加平胃散,芒硝,可使胎动恢复。对闭经者,亦可用本方加桂枝汤试服。若有孕者则小腹常觉跳跃,且脉搏增快,无孕者则断无此象。用之屡效。
按:此方治法,值得一试,即使有孕,亦无流产之弊。禁忌:大便易溏者慎用,凡湿重消化不良者亦忌。
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