《勿忘“脾性湿”》
作者/刘亚娴
本文摘自《刘亚娴医论医话》（2008）
脾性湿而恶湿，治脾病当顺其性制其恶，此为常理。“脾恶湿”、“太阴湿土得阳始运”常被医者奉为治疗脾病的圭臬，然因此忘掉“脾性湿”的也有之。犯了思维上的偏见。
其主要表现有二：
一为过用苦燥伤脾性。《素问·生气通天论》云：“味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。”味过于苦则脾失濡润，用药亦然；
二为曲解芳香悦脾。湿阻中焦，脾困而失健运，用芳香化湿可醒脾复其健运之职，此为悦脾之本义，若将悦字曲解为喜欢、嗜好，则难免过用芳香而伤脾性。
兹举例以证之：
笔者临床遇到某些病证(如慢性胃炎、慢性肠炎等)，有时呈现湿阻中焦，表现为脘腹胀满，口黏腻或口渴不欲饮，舌苔白滑，脉濡、缓。据证予平胃散或藿朴夏苓汤化裁，常收满意疗效。然也有一些患者，用药始则见效，继用之则脘腹胀满而复作，口渴复增。
细审此类患者，舌苔往往变为薄白欠润、舌色变红，乃苦燥、芳化、淡渗伤“脾性”使然，使湿阻变为阴伤，此时以麦门冬汤（以沙参易人参）化裁治之，可补用药之失当。
另，《霏雪录》曾记载：葛可久同郡富人家女子，年可十七八岁，四肢痿痹，不能自食，目瞪。众医莫能治。可久视之，笑曰：“此不难治”，乃命悉去其房中香奁流苏之属，发借地板，掘地为坎，异女子其中，扃其扉······久之，手足果动而呼，投药一丸，明日自坎中出矣。盖此女平日嗜香，而脾为香气所蚀故也。
此案系芳香损伤脾性。器物尚且如此，何况芳香药物？四肢痿痹，不能自食，无疑乃脾病，若再依“脾恶湿”而予芳香，则无异抱薪救火!
由此看来，“脾恶湿”岂可忘欤！而其中所含的思维问题，岂容忽视？医者，“意”也，“艺”也，“意”也好，“艺”也好，都有思维之游刃。
「提示：本文所述的中医治法方药，具有严格临床适用条件，仅供中医执业人员进行学术探讨，非中医执业人员请勿自行套方用药。」