洪广祥：肺心病心衰心悸经验方
[组成]制附片10g，茯苓20g，白术15g，红参10g，干姜6g,泽泻20g，山茱萸10g，葶苈子15g，牡荆子10g，青陈皮各15g，生大黄10g，桃仁10g，水蛭胶囊4个。
[功效]温阳利水，涤痰祛瘀。
[主治]肺心病心衰心悸。
[用法]水煎服，每日1剂。
[经验]本病阳虚不能温煦全身，阳虚不能推动血脉运行，心血瘀阻，血不利化为水。阳虚不能抗御外邪，易为外邪所侵，且寒邪重伤阳气。痰瘀日久，损伤肺气，肺病及肾，肺肾阳虚不能蒸化水液而泛滥肌肤，水气凌心，心血瘀阻。痰浊为阴邪，非温不化。方中制附片，白术，茯苓，泽泻，干姜共达温阳利水之效；红参，附片，干姜温阳固脱防变。洪老治疗本病擅用葶苈子，究其因，据《中药大辞典》记载：”葶苈子……下气行水。治肺壅喘急，痰饮咳嗽，水肿胀满…….均使心缩加强，心率减慢，心传导阻滞，对衰竭的心脏可增加输出量，降低静脉压。”此药一药多用，既可涤痰利水，又可强心抗心衰，但一般以10~20g为宜。山茱萸一则可纳气平喘，同时还可预防喘脱。桃仁可活血化瘀，又可以通便以降肺气，一举两得。牡荆子祛痰浊。青陈皮疏利气机，洪老常说治痰治瘀要以治气为先，因为气顺痰易消，气行血亦活，从而达到痰消瘀散的目的。生大黄通腑气，腑气通则肺气自降。水蛭胶囊既治瘀阻，又能改善毛细血管供血，缓解气管平滑肌痉挛，使气道通。肺心病多易内闭外脱，内闭为痰瘀闭阻，外脱为阳气暴脱。全方共奏温阳利水，涤痰除瘀之功，确实能取到开闭防脱的疗效。
[验案]
喻某，女，67岁。
患者主诉慢性咳喘心悸10年，伴唇周及肢末发绀，下肢肿5天。诊见气促，不能活动，难以平卧，胸前闷胀痛，神倦怠嗜睡，形寒背冷，咳嗽吐少许黏白痰，脉弦滑数，舌质暗紫，苔白黄相兼厚腻，右寸脉浮。
西医诊断：慢性肺心病并合心衰。
中医辨证：心阳虚衰，痰瘀阻肺，风寒引动夙根。
治法：温心(肾)阳，化痰瘀，佐散肺寒。
处方：生麻黄10g，熟附子10g，细辛3g，红参10g，肉桂5g,茯苓15g，白术15g，炙甘草6g，法夏10g，陈皮10g，生姜3片，水蛭胶囊6个。
服5剂，诸症悉减，能平卧，唇周及肢末发绀消失，下肢浮肿明显消退。继续温阳涤痰化瘀，方选苓桂术甘汤，真武汤合蠲哮汤(经验方)加减以善其后。
〔蔡灿林，赵凤达。洪广祥治疗肺心病心衰的经验[J]，江西中医药，1993,24(3):8-9〕
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