王琦：前列舒通汤
[组成]桂枝12g，茯苓15g，丹皮10g，赤芍10g，桃仁10g,炙水蛭10g，莪术20g，泽兰10g，路路通10g，乌药20g，威灵仙
10g.
[功效]活血化瘀，散结消癥，通利水道。
[主治]淋证，辨证属痰瘀阻滞证。症见排尿困难，尿无力，尿流变细，尿有余溺，尿等待等，舌淡暗苔薄，脉细涩。临床多见于前列腺增生症。
[用法]水煎服，每日1剂。
[经验]本方由桂枝茯苓丸加味而成，桂枝茯苓丸出自《金匮要略》，具有”攻坚而不破气””破结而不伤精””通利而不伤阴””消瘤而不损正”的作用。方中桂枝温通血脉，温阳化气利水；茯苓渗利水湿，通利小便；丹皮，赤芍，桃仁，炙水蛭活血化瘀，消癥积；莪术行气活血，缓解小腹胀痛；乌药行气止痛；泽兰，路路通化瘀利水，通利小便；威灵仙通络解痉。本方药物组成简单，可以灵活加减运用，切中病机，药少力宏，颇多良效。随症加减：增生块较大者，加炙鳖甲，炮山甲，土鳖虫加强活血化瘀，缓消癥块之作用；阴茎硬结，痰瘀阻络疼痛者，加白芥子，浙贝母，法半夏，橘络，昆布，海藻等消癥散结，涤痰软坚。辨病加减：伴有盆腔综合征，症见腰部以下，耻骨以上或膀胱区域的疼痛不适，加复元活血汤疏肝活血，散瘀止痛；伴有抑郁倾向，症见胸闷不舒，失眠多梦者，加血府逐瘀汤化瘀解郁；合并慢性前列腺炎者，配合五草汤(车前草，鱼腥草，白花蛇舌草，益母草，茜草)；合并有泌尿系结石者，加金钱草，鸡内金，郁金，石韦等化石排石，利尿通淋。
[验案]
患者，男，81岁，2009年2月8日初诊。
患者前列腺增生10年，伴有排尿困难，尿无力，尿等待，夜尿频，舌淡暗，苔薄，脉细涩。
西医诊断：前列腺增生症。
中医辨证：瘀血阻络。
治法：活血通络，软坚消癥。
方药：桂枝茯苓丸加减。药用桂枝12g，茯苓15g，丹皮10g,赤芍10g，桃仁10g，莪术20g，三棱10g，昆布20g，海藻20g，炙水蛭6g，泽兰15g，乌药20g，水煎服，连服21剂。
二诊：患者服用化瘀软坚散结之剂，排尿困难，尿无力，尿等待等症都有所好转，但夜尿仍频，考虑患者年事已高，原方加益气通络之品，上方加生黄芪30g，炮山甲10g，地鳖虫10g，牛膝15g,鸡内金10g，连服21剂。
三诊：患者自述服药后夜尿由3~4次减为1~2次，排尿困难进一步改善，效不更方，原方继进，上方减三棱，昆布，海藻，加地龙10g，川芎20g，同时单用琥珀粉3g，沉香末3g，用蜂蜜调服。21剂，水煎服。
〔王琦。王琦医书十八种。王琦治疗62种疑难病[M]。北京：中国中医药出版社，2012,184-185；李东。王琦教授治疗良性前列腺增生的经验[J]。中华中医药杂志，2011,26(2):286-288〕
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