蓝远芳医师简介
毕业于广西中医药大学中医专业，本科学历、中医学士学位，获“广西优秀基层中医”称号。担任广西中医学会儿科专业委员、柳州市儿科联盟中医委员。曾到柳州市妇幼保健院中医儿科、柳州市中医院、广西中医药大学进修深造。现就职于广西壮族自治区融安县人民医院中医儿科门诊，日门诊量50～60人。
擅长运用中药内服外用、小儿推拿按摩等中医疗法，在应对儿科感冒、发烧、疳积、鼻炎、遗尿等常见多发病方面积累了丰富的临床经验。此外在中医内科、妇科病症以及腰腿痛、肝病等疾病的诊疗方面也积累了一定经验。
蓝远芳医师典型医案
桂枝龙骨牡蛎汤治疗心悸汗出病案
姓名：李某
性别：女
年龄：72岁
就诊时间：2026年1月15日
主诉：心悸不宁、自汗盗汗反复发作半年，加重1周。
现病史：患者半年前无明显诱因出现心悸，活动后加重，伴自汗，日间稍动即汗出，夜间盗汗明显，醒后汗止。曾自行服用“安神补脑液”“玉屏风颗粒”等中成药，症状时轻时重。近1周因工作劳累、情志不舒，心悸汗出加重，伴神疲乏力、腰膝酸软、夜寐不安、多梦易醒，遂来就诊。
既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史。
个人史：长期从事医疗工作，作息欠规律，思虑过度，饮食偏嗜辛辣。
四诊摘要
望诊：面色少华，神疲乏力，语声低微。
闻诊：呼吸平稳，无特殊气味。
问诊：心悸不宁，自汗盗汗，腰膝酸软，夜寐多梦，纳可，二便调。
舌诊：舌淡红、苔薄白。
脉诊：脉细弱略数，尺脉尤甚。
辨证分析
患者心悸汗出，伴腰膝酸软、夜寐不安、脉细弱，证属心肾两虚，阴阳失调，心神不宁。心主血，肾藏精，精血同源。长期思虑过度，耗伤心血，劳伤肾气，致心肾两虚。阳不敛阴，阴液外泄则自汗盗汗；心神失养，神不守舍则心悸不宁、夜寐多梦。舌淡红、苔薄白，脉细弱略数，为阴阳两虚、心神浮越之象。
治法与方药
治法：调和阴阳，潜镇安神，固表止汗。
方药：桂枝龙骨牡蛎汤加减:
桂枝15g， 白芍15g、龙骨30g（先煎）、牡蛎30g（先煎）、炙甘草6g、生姜3片、大枣5枚、黄芪20g、浮小麦30g、酸枣仁15g
用法：每日1剂，水煎两次，早晚温服，连服7剂。
二诊（2026年1月22日）：心悸明显减轻，自汗盗汗减少，夜寐转安，多梦减少。舌淡红、苔薄白，脉细。守方继服7剂，嘱其调畅情志，规律作息，避免劳累。
三诊（2026年1月29日）：心悸汗出基本消失，腰膝酸软缓解，精神转佳。舌淡红、苔薄白，脉和缓。予原方去浮小麦，加党参15g，继服5剂以巩固疗效。
随访1个月：诸症未再复发，患者精神体力恢复良好。
按语
桂枝龙骨牡蛎汤出自《金匮要略》，原为治疗“男子失精，女子梦交”而设，具有调和阴阳、潜镇安神之效。本案患者心悸汗出，病机为心肾两虚、阴阳失调、心神浮越，与方义契合。方中桂枝、白芍调和营卫；龙骨、牡蛎潜镇安神、固涩止汗；黄芪、浮小麦益气固表；酸枣仁宁心安神；姜枣调和脾胃。全方共奏调和阴阳、潜镇安神、固表止汗之功，故获良效。
编 辑｜经方学会
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