崩漏是妇科常见病，多发病，成因复杂，治疗不易，确可称之为妇科疑难重证。为继承先贤诊疗经验，提高崩漏的治疗水平，兹就《临证指南医案·崩漏》篇，探讨叶天士治疗崩漏的学术思想如后：
崩漏是经血非时暴下或淋漓不尽的一种疾病。
《临证指南医案·崩漏》说：“崩如山冢崒崩，言其血之横决莫制也；漏如漏卮难塞，言其血之漫无关防也。”
崩之与漏，存在着下血数量、来势缓急、病程长短、病情轻重等方面的差异。崩病势急证危，“横决莫制”一语，提示对崩的治疗应止崩制决；漏病势缓证轻，“漫无关防”一语，提示对漏的治疗当固本塞漏。
但止崩也罢，塞漏也罢，目的皆在控制经血如期来潮，勿令经血非时而下。
《临证指南医案·崩漏》几度引用古代医学论述说：“暴崩暴漏，宜温宜补，久崩久漏，宜清宜通。”
温则气生，血脱者益气，故崩漏早期常常宜温宜补；久病入络，阴血虚则内热生，故崩漏日久，常常宜清宜通。足见止崩塞漏，总须根据病程长短，结合病因病机，分别予以温、清、补、通等法治疗。
程某经后崩中案，根据新病气寒，脾肾阳虚的病程病机，便投给暖肾实脾，温阳摄血的附子理中汤。叶氏自释其病程病机为“暴冷阳微”。
再如张某经崩十二年案，根据经漏日久，热自内生，冲任阴虚的病程病机，便投给育阴清热，滋补冲任的方药。叶氏自释其病程病机治法为“久崩宜清，以血去阴耗耳”。
文某崩漏三年案，根据崩漏缠绵，虚热内生，因虚致瘀的病程病因病机，便投给清热凉营，活血养血的方药。叶氏自释其病程治法为“古云：久崩久带，宜清宜通。”
根据病之新久，结合病机证候治疗崩漏，固然是叶氏常取之法，但通观《临证指南医案·崩漏》篇，无一病案不是以补为主，它法为辅而具体施治的。“邪之所凑，其气必虚”，崩漏一发，即丢阴血，这便是叶氏以补为主的理论基础。
气血脏腑是补益的对象，奇经八脉是补益的重点。
就像《临证指南医案·崩漏》说：“思经水必诸路之血，贮于血海而下。其不致崩决淋漓者，任脉为之担任，带脉为之约束，阴维跷脉之拥护，督脉以总其统摄。今者但以冲脉之功而血下，诸脉皆失其司，症固是虚”。
所以崩漏之治离不开补，补益重点是奇经八脉。考冲、任、督三脉同起胞中，皆络带脉；阳维与督脉相会，阴维与任脉相会；阳跷主一身左右之阳，阴跷主一身左右之阴；且肝司血海，肾主系胞，冲脉棣于阳明。“妇女经水与乳，皆由脾胃所生”。故调补奇经八脉，实际上是调补肝肾脾胃。
正如徐灵胎评《临证指南医案》所说：“奇经乃十二经之余气，治十二经则奇经之治药已在内，并无别有治奇经之药也。”
血是经水的主要成分，崩漏是经水的非时之血，血为气母，气为血帅，故崩漏议补，首推气血。
四君子汤为补气良方，其中人参补元气，长于摄血固脱；茯苓健脾益气，长于养心宁神。四物汤为补血佳剂，其中地黄益肾补血，可凉可温；芍药柔肝养血，能收能缓。
《临证指南医案·崩漏》载方35首，方中用人参者21首，用茯苓者15首，参苓合方者10首。用地黄者13者，用芍药者14首，地芍并施者9首。
可见叶氏补气必遣人参，茯苓；补血偏爱地黄、芍药。《临证指南医案·崩漏》说：“芪术呆守，归艾辛温，守则气壅，辛则阳动。”此即叶氏止崩塞漏之所以推崇参、苓、地、芍的思维模式。
其治崩漏，确系以补为主，而补益要妙，旨在充实气血。在用四君四物补气补血的同时，叶氏并不满足于植物药材效应，而是辅以血肉有情之品。或以脏补脏，或补血填精，总以气充血足，肝肾壮实，奇经八脉调和，经水运行如期为原则。
《临证指南医案·崩漏》所用血肉有情之品，凡阿胶、雀卵、羊内肾、乌贼鱼骨、人乳粉、紫河车胶、猪脊髓、虎胫骨、生鸡子黄、鲍鱼、牡蛎、龟板或龟甲、鹿角霜或鹿角胶、羯羊肉等药计14种。16方有阿胶，5方有龟板或龟甲，15方有鹿角霜或鹿胶，5方有牡蛎，4方有乌贼鱼骨，3方有鲍鱼，2方有雀卵，2方有紫河车胶。血肉有情之品入药者26方，为该篇所载方剂的2/3，其品种之多，重复频率之高，远非一般医著所能及，委实值得借鉴与研究。
崩漏的实质是出血，血液得温其行即速，血液得凉其行即缓。考诸临床，崩漏证兼虚热者多，证兼虚寒者少，故少温多凉的用药原则，也是叶氏治疗崩漏的一大特色。
寒凉之辈常取知、柏、芩、连，尤以知母、黄芩最常用。倘增止血药，则多遣茜草，阿胶。
某姓肝胃阴虚，热自内生案，既用黄芩清热，又用茜草止血。
温热之辈常取姜、附、桂、艾，尤以桂心，蕲艾最常用。倘增止血药，则多遣蕲艾炭、乌贼骨。例如：该篇成某冲任阳虚案，用桂心温阳，用蕲艾炭止血；某姓奇络久损，气血不和案，先用乌贼骨止血，后用蕲艾温经。
《临证指南医案·崩漏》专事补益方10首，其余方药皆属补泻合剂。这表明治疗崩漏的主要法则固然为补，但仍须根据病因病机，兼施它法于补益之中，才能做到“治病必求于本”。
文某奇经亏虚，血瘀血热案，在接服斑龙丸调补奇经之前，先用青蒿、黄芩、泽兰、樗根皮清热活血；
成某冲任阳虚，阴阳失调案，在补益肝肾，协调阴阳方中，用紫石英、桂心、炮姜、蕲艾炭温阳摄血；
胡某肝阳化风，阴伤阳浮案，在清肝潜阳，和阳固阴方中，用黄连、川楝清肝泻火。
除以上所论4方外，其余21方，都是以补为主，它法为辅，法随证立，补泻合剂的治崩漏药方。
《临证指南医案》为叶天士毕生诊疗经验之著，该书崩漏篇记载崩漏医案21例，较客观地反映了叶氏根据病程长短，结合病因病机辨治崩漏的学术思想。
在治则上，以补为主是叶氏的一贯主张，补益重点不仅是气血，主要是奇经八脉。
在用药方面，常以四君子汤和四物汤为基础，酌施血肉有情之品而起沉疴重候。其处方多寒凉而少温热，投补益而杂它法，或专施补方，或补泻合剂，皆必察明病机证候，总以治病求本为要务。
叶氏虽身为温病名家，但于各科疾病亦有研究，尤在崩漏辨治方面极富特色。对治疗崩漏的学术思想和临床经验，可供今医借鉴与启迪。