慢性腹泻辨治探析（节选）
作者/陈继明本文摘自《医海拾贝——江苏当代老中医经验选》（1992）介绍：陈继明(1919—1989) 男，字浩，江苏省南通如东县人，主任中医师，江苏省名老中医。高小毕业即随父陈朗清学医。1936年以同等学历应试中国医学院被破格录取插班二年级；1950年迁居南通市设诊，翌年参加南通市中医进修学校，系统学习西医理论。1952年与朱良春等人创办中西医联合诊所；1987年被聘为南通市中医研究所顾问。撰著有《肝炎与肝硬化的中医辨治》等。
一、下焦沉寒痼冷，补火需用硫磺
慢性腹泻，脾肾阳衰，其证属虚，温补有效。但若脾胃久伤，命门火衰而致沉寒痼冷，则虚中有实，证见泄泻稀粪，或夹粘液，腹胀肠鸣，反复发作，久久不愈，饮食如常，但稍食生冷或油腻之物则痛泻加剧，得温较舒，舌苔白腻，脉沉细或小滑。
此证因其阴寒内盛，不独脾肾阳虚，而且积滞难化，非理中、四神所能奏功，余选用半硫丸为主方，伍入健脾温中、消导助运之品，如附子、干姜、白术、茯苓、焦三仙、鸡内金之类，多数病例，药后自觉腹中温暖舒适，泄泻减少，大便逐渐成条，屡试屡验。
或单用制硫磺(与豆腐同煮至豆腐呈黑绿色，去豆腐阴干研末），装入胶囊，每服1.5克，一日两次，再配合温中助运煎剂，其效亦佳。考硫磺性大热，有助阳益火之功，能疗一切沉寒痼冷，对阳虚便秘腹泻皆能有效。
二、瘀血内结久泻，治在活血祛瘀
亦有瘀血实证之泄泻久久不愈者。其证腹泻反复发作，夹有粘液，腹痛有定处，舌质紫黯或有瘀斑，苔白薄腻或厚腻，脉弦而涩，能食形瘦，面色不泽，叠经补虚助运诸法无效，王清任所谓：“泻肚日久，百方不效，是总提瘀血过多”。“凡肚腹疼痛总不移动是血瘀”。
西医所称之溃疡性结肠炎、肠结核、结肠肿瘤等多可见此证，而妇女冲任失调所引起的腹泻，亦时有发现。
曾治王×，女，患腹泻三年，时作时愈，西医诊为结肠炎。用多种西药不应，中药则从温肾补脾着手，亦苦无疗效，转求余诊。
其时腹泻日二、三行，便后有粘液，少腹隐痛，面色青黄，断为肝木克土，予痛泻要方加乌梅、木瓜、煅牡蛎、木香等，先后进二十余剂，虽有小效，但仍时作时止，不能根治，多次检查，排除肠道器质性病变。
究属何故，殊堪探索，详加询问，得知经前一周，腹泻更甚，经来少腹冷痛，经行夹有血块，经后则腹泻减轻，偶尔大便亦可成形，舌色暗红，并有瘀斑，脉弦而有涩意，乃一派瘀阻胞宫之象。
选用王清任膈下逐瘀汤原方(以五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、延胡、甘草、香附、红花、枳壳)。
连进五剂，经行腹中冷痛已罢，腹泻亦止，三载宿恙，竟告痊愈。
文章推荐慢性腹泻总不好，试试老中医的治泻六法熊继柏：我看泄泻一定要问这几点三味药治好了30年的腹泻—版权声明—•本文摘自《医海拾贝——江苏当代老中医经验选》（1992）丨书籍编者/江苏省中医管理局丨本文作者/陈继明。
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