处方：半夏12g，黄连5g，黄芩10g，干姜4g，党参13g，甘草13g，大黄6g，山楂15g，鸡内金15g，桂枝12g，白芍12g，大枣6枚。
疗效：服上方半个月，患者于7月26日复诊，患者对我说，这方尽量不要改，因为服后诸症消失，浑身舒服。
思辨：此病之辨，从方证辨，并不复杂，反复口疮，甘草泻心汤证；口臭、便干，大黄药证；肩痛、怕冷，桂枝汤证。合证合方，方证对应，故取佳效。
自述去年6月手腕骨折后，开始出现胸骨下段近心窝处闷，近一年天天难受，躺下休息时缓解。舌红，苔薄白，脉弦。
思辨：从主证辨，胸闷，是胸痹病；从方证辨，无痰，无腻苔，不像瓜蒌薤白半夏汤证、杏仁茯苓甘草汤证等。以前身体好，骨折后出现胸闷，瘀血证可能性大，主症又为胸闷，故考虑用血府逐瘀汤加减。
处方：柴胡10g，当归10g，生地黄10g，桃仁10g，红花5g，枳壳10g，赤芍10g，川芎10g，牛膝10g，薤白10g，甘草10g，大黄1g，大枣6枚。7剂。
药服完，患者于6月6日复诊，反映服药后，胸闷大减，身体十分舒服。守方又开7剂，巩固疗效。
处方：麻黄6g，杏仁10g，生石膏60g，薏苡仁30g，甘草10g，苦参10g，生地黄20g，黄芩8g，茯苓30g，大枣6枚。
疗效：服上方7剂，诸症好转；服药17天，患者于6月2日三诊，身痒基本消失，皮疹也十愈八九。守方又开10剂，巩固疗效。
按语：此患者身痒，可看作表证；皮疹色红且肿，内有湿热；久病皮肤干燥，热病伤及阴血。故此病的病机为外寒里热，兼有阴虚湿滞。方选麻杏石甘汤、麻杏苡甘汤、三物黄芩汤合方，方中麻黄解表止痒，杏仁、薏苡仁、茯苓除湿，苦参、黄芩、生石膏清热，生地黄养阴扶正。全方即对证，又对因，方证病机对应，故收捷效。