“我妈妈三年前因为直肠癌进行了手术，可最近1个月莫名其妙的出现了便血，并且比较频繁，一天差不多八九次，颜色有时暗红有时鲜红。而且这个月反复发烧，每天下午3点开始发热，到凌晨2-3点自行退热。目前已经住院了11天了，医生说严重贫血，医院给输了血，但她还是感到浑身没劲，吃得也很少。”
我俯下身握了握高大娘的手，发现她的手冰冷，“她特别的怕冷，穿再厚也总说发冷，晚上也睡不好，腿还有点肿。”家属在一旁补充道。我看了看老人的双腿，按了按，果然，有轻微的水肿。
眼前这位被病痛折磨的老人明显是正气已虚，到底是什么原因才会让她有如此寒热交错的症状呢？舌脉是身体内在的反馈，答案要从舌脉上看。
她舌头的颜色淡白，上面覆盖着微微发腻的舌苔；指下脉象细弱无力，宛若游丝。综合所有，老人的病机逐渐清晰起来。
她为什么会出血呢？关键原因在于“脾”。脾主统血，脾虚则无法约束血液在脉管中正常运行，血不循经，于是就下渗而成了便血。她的食欲不好，也恰恰说明了脾的功能严重受损。
然而她的病情并没有这么简单，他午后发热，夜半退热，这的确符合阴虚发热的特点，但如果仅仅是阴虚，应该会有手脚心热的表现。然而高大娘极其畏寒怕冷，这就说明了她不仅仅是阴虚，同时阳气也衰败了。这正是气血两虚，阳气亦衰，虚阳浮越所致。
她夜寐不安也与气血亏虚、心神失养有关。而下肢水肿，为脾肾阳虚，是水湿运化失常的表现。另外，她便血频繁，血色或暗或鲜，这提示肠道内有瘀热。
总的说来，她的这个病，虚实夹杂，错综复杂。证属气血阴阳俱虚，以脾肾阳虚、脾不统血为本，兼湿热内蕴之证。
五仙散（炒山楂、炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金）：炒用增强健脾消食之力，温和地唤醒沉睡的脾胃功能。
西洋参+太子参+党参+黄芪：三参同用，平补气阴。西洋参、太子参气阴双补而不温燥；党参健脾益气；黄芪补脾肺之气，托毒生肌（对造瘘口亦有裨益）。
先开胃气，使药食能进，气血生化有源，方能言治。
赤小豆当归散+地榆炭：专病专药治便血。《金匮要略》赤小豆当归散原治“近血”（先血后便），为湿热便血之专方。
赤小豆：渗湿清热，解毒排脓，针对大肠湿热。
当归：养血活血，止血而不留瘀，合“治风先治血，血行风自灭”之理（风指血热动血）。
地榆炭：凉血止血，收敛固涩，为下焦出血要药，炒炭存性，增强止血之力。
清利湿热以澄源，凉血止血以塞流，养血活血以防瘀，标本兼顾。
三仁汤：宣畅三焦，分消湿热
患者午后发热、下肢水肿、苔腻，为湿热弥漫三焦之象。
杏仁（宣上）：开肺气，通调水道。
豆蔻、半夏、厚朴（畅中）：燥湿运脾，行气化湿。
薏苡仁、通草、滑石、淡竹叶（渗下）：淡渗利湿，引湿热从小便而出。
三焦分消，给湿热以多条出路，此为“开门逐盗”之法。滑石，既能清热利湿，又能保护胃黏膜，对消化道出血患者有双重意义。
青蒿鳖甲汤化裁：透热转气，滋阴退热
患者午后发热，夜半退热，符合阴虚发热（热伏阴分）的特点。原方青蒿鳖甲汤以青蒿透热，鳖甲滋阴。此处去青蒿（可能因季节无鲜品），以秦艽代之。
秦艽：退虚热，除骨蒸，兼祛风湿，对术后体虚、关节不适者有益。
醋鳖甲：有滋阴潜阳，软坚散结的作用，既能退虚热，又防肿瘤复发。
盐知母：滋阴降火，助鳖甲退热。
牡丹皮：凉血散瘀，透热外出。
逻辑：鳖甲入阴分搜邪，知母、丹皮、秦艽清透伏热，使深伏之邪“透热转气”，从阴分透出阳分而解。
西洋参、石斛、阿胶：气阴双补，养血救阴。此三味为扶正核心，与五仙散（开胃）相呼应，开胃以助生化，直接补益以救急。
患者严重贫血、极度乏力、舌淡，为气阴两虚、血枯津亏之危象。
西洋参：补气养阴，清火生津，性凉而不温燥，最适合气阴两虚兼热者。
铁皮石斛：益胃生津，滋阴清热，助五仙散开胃，又能养阴。
阿胶：补血止血，滋阴润燥，血肉有情之品，直接补充耗损之阴血，且能止血。
看完本次病案，提醒各位读者朋友们，未经中医辨证诊治，不得完全照搬文中的治疗方案。身体如果有不适的一些症状，请尽快找医生诊治，以免贻误病情。