【临证31】心悸

临证31

01

患者 女 73岁 2026年1月31日就诊

主诉:常年易心悸,近半年频繁发作。

现症:晨起心悸、汗出,遇事心慌、易惊。心悸时上冲咽喉。饮食尚可,大便粘腻不爽,睡眠尚可。

既往史:曾多次因心慌前往医院检查,诊断心肌缺血,口服盐酸曲美他嗪缓释片及单硝酸异山梨酯片。既往右髋关节置换术,骨质疏松。

舌:胖、色淡,苔白腻、水滑

脉:左手脉芤,尺浮;右手脉浮取大,沉取弱。

方:

茯苓    桂枝    炙甘草    白术    桑白皮

熟地黄    牡蛎(先煎)    川芎    当归

5付

嘱禁食油腻生冷食物。

02

2026年2月5日 复诊

服药五日未犯心悸,近日口渴,大便日二结。

患者诉年轻时忙于工作,不知休息,年轻时便常心慌、身痛,后诊断骨质疏松。

舌:胖,色淡,不水滑。

脉:脉象见和缓,双手脉大,右关弦,双手寸脉弱。

方:

茯苓    炙甘草    桂枝    杜仲    熟地

山萸    龙骨(先)    牡蛎(先)    当归

竹茹    半夏    黄连    黄柏    生姜

7付

03

随访

患者临近春节遂不再服药。年后随访,过年期间未再复发。

心悸怔忡的病因较多,该患者属虚劳病及奔豚病。现代医学将未见明显器质性病变的心慌归因于自主神经功能紊乱。该患者属阴虚阳亢,采用温化水饮、补虚敛阳的方法取得疗效。

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