49岁妇女,生来多汗,近3年来尤甚,在冬季每天也要忙于换衣服,夏天当然更重。
初诊于1964年6月,越发苦于多汗。汗出之状,经常先于早晨4时身热,第1次开始出汗,赶紧擦汗更换睡衣。于是变冷,需要被炉,又抱起怀炉。
夏日亦同。其汗出每隔4小时反复发作,夜间更甚,上床之后,几次更换睡衣已成常规。此乃与众完全不同之多汗症。所以容易伤风感冒、头痛、全身倦怠、眩晕等,曾患风湿病,现在有坐骨神经痛。
患者肥胖型,肌肉坚实,皮肤不白,并不太柔软,然而水毒停滞严重。有3个小孩,月经停止3个月,全身发冷。
本来防己黄芪汤使用于虚胖、肌肤松软洁白之人,但是也不必局限于此。与本方加茯苓、牡蛎。服此方15日,尽管将至暑夏,但出汗非常少,1个月后不再擦汗,亦不用更换衣服,全身爽快,像似秋季晴朗之天空,实在舒适,极为高兴。这个叫作不幸之癖,多年之多汗症完全好转,其后半年期间继服同一处方而完全治愈。(《临床应用汉方处方解说》)
按:多汗是防己黄芪汤方证之一,《金匮要略》载“风水,脉浮身重, 汗出恶风者”“其人或头汗出”,同为五两黄芪的黄芪芍药桂枝苦酒汤也治 “黄汗”且量大导致衣服潮湿,《金匮要略》载“汗沾衣,色正黄如柏汁”。
本案也是防己黄芪汤能止汗的佐证。本案值得重视的是患者的体型与常见的肤白松软型不一样,但照样有效,是否与患者有风湿病,且当时有坐骨神经痛有关?下肢关节疼痛是防己黄芪汤的方证之一。
也就是说,只要浮肿、多汗、下肢关节疼痛、倦怠等症中但见二三者,就可以用此方了。对病用方,也是方证相应的一种。
(文章内容选自《经方医案》。本文仅作知识分享,不构成对任何药物或治疗的推荐和推广,不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要,请咨询和联系正规医疗机构。)
