李某，女，39岁，2024年11月13日初诊。
主诉：自觉双眼胀满不适伴视野有移动性黑点2周，曾就诊于某三甲医院眼科，诊断为玻璃体混浊（飞蚊症）。给予口服药复方血栓通胶囊、甲钴胺片和营养神经类滴眼液，效不佳。纳可，睡眠一般，大便粘腻。就诊时正值行经期，平素月经拖尾近10天左右。
患者身高150cm，体重63kg，身材胖壮，肤色偏黑，双目有神，肩宽背厚，颈背部皮肤粗糙，“富贵包”明显。唇厚黯、咽红、舌质暗、舌胖大、边齿痕、苔厚腻，舌底瘀，脉弦有力。肋膈角为钝角，上腹部膨隆，腹壁厚，按压抵抗力明显。
西医诊断：玻璃体混浊。
中医诊断：云雾移晴。
6剂，一煎二分服。
2024年11月22日二诊：患者言服中药排出大量油状黏腻臭便后，身体轻松，神清气爽，“飞蚊症”视野中黑点变小约50%，眼胀好转，且上次月经6天经净。
查体舌脉同上，药已中病，原方加川芎15克，6剂。
2024年12月20日三诊：双眼基本不胀，“飞蚊症”视野中黑点变小约70%。查体舌苔厚腻稍淡，上腹部抵抗力较之前稍减。再进原方6剂。
2025年6月10日，患者因他因前来就诊，自述1月前感冒后出现味觉障碍，吃任何食物均觉得咸，伴脓痰脓涕。问及飞蚊症现在如何？称上次药后已痊愈。详细查体，发现舌脉基本同上，只是舌苔明显水滑，仍予大柴胡汤合五苓散加葛根，3剂，一煎二分服。
半月后患者带女儿来看感冒称并上次味觉障碍药后即愈未再复发。
以黄煌教授“方-病-人”诊疗思维分析此案：从“方人”视角来看，李女士属于典型的“大柴胡人”——身材胖壮、肩宽背厚。
又具有大柴胡汤的“方证”——舌暗苔厚、上腹部膨隆、抵抗力明显。
“药证”角度看：舌胖大，苔腻、边齿痕属“茯苓舌”，颈背皮肤粗糙、“富贵包”属“葛根背”。
川芎一药，传统理论认为其可引药上行，现代药理研究可扩张微血管、改善病灶供血及微循环障碍。也是黄煌教授治疗头面部疾病常用药物之一。
五苓散是经典的通阳、化气、利水方，现代药理研究有调节水电解质代谢的作用。也是眼科疾病的常用优选经方（详见《黄煌经方使用手册》第四版P3页）。本人也曾用五苓散合方治愈过中心浆液性脉络膜视网膜炎，黄斑变性等眼疾，效验良好。以西医病理生理分析，玻璃体成分99%为水，1%为维持凝胶结构的核心成分——II型胶原纤维、透明质酸，玻璃体浑浊也可视为水电解质代谢障碍。五苓散可以改善这种水液代谢失衡状态，促进病灶失衡功能恢复。从近年来国内外大量文献报道来看，五苓散治疗玻璃体混浊疗效是确切的。
此顽疾共三诊18剂中药痊愈，疗效甚佳。该案将大柴胡汤合方五苓散加葛根川芎，大柴胡汤调体，五苓散对病，加葛根川芎、协同增效，有是证、用是方，方证相应，疗效必彰。
至于患者感冒后遗留味觉障碍症状，因当下体质和方证与以前变化不大，病虽异但“证”相同，故守前方——大柴胡汤合五苓散加葛根3剂而愈。这也正是中医“异病同治”理论在临床应用的印证体现。
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这次修订，较第三版增加了白头翁汤、大半夏汤、大建中汤、茯苓饮、枳实薤白桂枝汤、薏苡附子败酱散、续命汤、温脾汤等8首经方以及补中益气汤、十全大补汤、六君子汤3首后世名方，还增添了个人经验方三黄四逆汤1首。全书共收录91余首常用经方和15首附录方。作为本次修订的特色，是增加了776项循证研究的结果。临证经验与循证医学是医学的科学要求和发展动力，与循证医学结合是经方医学的优势。本书推荐适应症均标明循证医学证据强度，以期客观、准确地体现经方疗效。