眩晕与头痛，是两个病，或者说是两个证象，患者表现并不相同，有的有眩晕而不头痛，有的头痛而不眩晕，有的眩晕头痛同时存在，有的先头痛而后眩晕，有的先眩晕而后头痛，证象各有异同，治疗方法相似，同中有异。
导致眩晕头痛的因素，不外肝火、肝阳、肝风。古人有“无虚不作眩”“无痰不作眩”之说，这种概括足以供今日临床借鉴。另有“瘀”也是为眩晕头痛原因之一。我着重讨论以“三肝”为病机的眩晕头痛，因临床多见也，其他则略。临床常见高血压病多具有眩晕头痛等证。
- 肝火
导致肝火的因素，为肝经郁热化火，或由“肝气”转化，即“气有余便是火”，故临证称“气火偏旺”。
由于火性炎上，其证象以头痛为主，或有昏胀，头面烘热、口苦目赤、耳鸣等最为常见，冲逆无制，可旁及他经，而出现更多的病证。因肝火来势急骤，临证表现多为实证，因火能伤阴，营血津液，受其消烁，也可出现便结、尿赤等现象，
一般采用苦寒直折，如古方当归龙荟丸、龙胆泻肝汤，皆为此而设。
- 肝阳
导致肝阳上浮的因素，一为肝热，而使阳升于上，一为阴虚，而致阳不潜藏，肝阳的性质近于热，实际上属于虚证。
阴虚而阳亢所附，故浮于上，其证为头昏头痛，目眩畏光，面红，目赤，恶烦喜静，口苦口干，脉弦，舌红，临床辨证为肝阳证，宜用清滋柔镇，使其虚阳潜降，以《医醇剩义》的滋生青阳汤与本院所制“资生清阳汤”最为合拍。
- 肝风
导致肝风内焮的因素，因肝为风木之脏，肝不藏血，血虚则易化燥生风，因其不同于外风，故亦称“内风”，风性多动。
它的主证常为眩晕昏仆、耳鸣、肢麻、舌麻、唇麻、抽搐，亦常引起呕恶、心悸，重证则出现半身不遂，口眼㖞斜等证。一般认为，肝阳亦可以化风，上扰清窍则巅顶痛，头目眩晕等证，脉多弦数，舌暗红，因风木属肝，治宜镇肝熄风，古方的天麻钩藤饮，如张锡纯的“镇肝熄风汤”。
必须说明的是，“三肝”作为病机是可以相互转化的，如“肝阳化风”“热(火)生风”。这样就使眩晕头痛辨证复杂化，又有规律。但是只要抓住“阴虚”这个主要环节，如阴虚阳浮、血虚生风、水亏火旺、水不济火等主因，眩晕头痛是不难解决的，下面分别谈谈我根据“三肝”辨证治疗眩晕与头痛的经验和体会。
头晕目眩多为肝风、肝阳所致，患者由于肝阴不足，阴虚阳失所附，肝阳偏亢以及肾水不足，水不涵木，肝木偏旺，导致肝阳化风，肝风上扰，也有偏重肝热，引起肝阳上亢的。
其证头目眩晕，身摇摆不能自主，眼前物体旋动，口苦口干，失眠多梦，甚则头痛，胁痛，脉弦细或弦数，舌多赤，苔薄黄，临床应与气血虚弱之眩晕加以鉴别，如“三肝”的眩晕，多表现热象、实象，气血两虚的眩晕，多表现虚象、寒象，其辨证是不难的。
我在临床辨治眩晕以“肝肾阴虚”“肝阳上亢”和“肝阳化风”为多见。一般辨证区分为肝肾阴虚的是“肾水不足，水不涵木，肝木过旺，肝肾阴虚”，表现以阴虚为主，除眩晕外，还有口干，睡不安寐，或有胁痛，脉细数，舌红等证。
肝阳偏亢是在阴虚的基础上，又出现头痛、面赤、唇红、口苦、目赤、烦燥、脉弦细或弦数、舌赤苔黄等。
肝阳化风是在肝阳偏亢基础上，又出现肢体发麻以及舌唇发麻，甚则昏仆、抽搐或出现半身不遂、语言蹇涩等。
治“肝阳偏亢”用“资生清阳汤”，“肝肾阴虚”用拙拟“滋肾养肝汤”，“肝阳化风”用古方天麻钩藤饮。
- 医案
黄××，男，61岁，干部。患者平素工作过忙，经常头晕，腰痛，胁痛，失眠，耳鸣，年前并发现高血压病，每发血压150～180/90～110之间，脉细数，舌红。辨证为肾水不足，水不涵木，肝肾阴虚。治以滋养肝肾，选用滋肾养肝汤。
服上方后，症状逐步减轻，血压比较稳定，以后每次发病，进服本方，基本有效。
一年以后，有一次出差，旅途劳顿，又未服药，上述症状，明显加剧，出现眩晕头痛，口苦口干，睡不安寐，面红，目赤，心烦易怒，脉弦数，舌赤，苔黄干。血压180/100mmHg。辨证为阴气大虚，阳失所附，肝阳上亢。治以育阴清阳，采用资生清阳汤。
服完五剂后，阳亢现象迅速减轻，症状大有好转，血压140/90mmHg，按原方继续服用。以后发病时，就按上方继续服用，连服有效。
头痛多为肝火所致，肝阳、肝风亦能导致头痛，头为诸阳之首，凡头痛皆与三阳(太阳、阳明、少阳)有关，三阴(太阴、少阴、厥阴)亦有上犯者，故少阳(胆)头痛与厥阴(肝)头痛较为多见。
肝主升发，上冲巅顶，故“三肝”均易致头痛，肝火头痛多并有目赤眵多，两太阳青筋暴露，头火烘热，口干口苦，脉弦数，舌赤苔黄。
肝阳头痛，则心烦易怒，口干苦，失眠多梦，两颧发红，唇红耳赤，脉弦，舌红，苔薄黄。
肝风头痛往往头痛如裂。手足发麻，甚至舌颤头摇，半身麻木等。(“三肝”头痛与高血压病、神经血管性头痛有关，“三肝”头痛临床症状多表现为实证或虚中夹实。)
我在临床多见的为神经血管性头痛，往往肝风、肝火并见，所谓“风火相煽”。患者头痛频甚，或偏于一侧，或集中巅顶，见风则甚，有时剧痛如裂，恶心呕吐，反复发作。辨证为风热化火，火盛生风，风火相煽，郁热作痛。治法：疏风散火，清上止痛，用古方清上蠲痛汤，拙拟疏风散火汤(桑叶、菊花、白芷、川芎、生石膏、蔓荆子、细辛、僵蚕、薄荷、防风)。
- 医案
刘×，女，42岁。患头痛有5年 ，反复发作。平素性情急躁，动辄发怒，每发一次怒，必然发作头痛一次。近年来逐步加剧，即或不发怒时，亦能导致头痛，痛时两额部青筋怒张，面赤，火气上冒，心胸烦闷，甚则恶心呕吐，不能成寐。在西医医院检查，诊断为神经血管型头痛，服止痛药无效。
诊其脉弦细数，舌赤，苔黄，并有胁痛，口苦口干，大便干结。辨证：肝火化热，热极生风，风火上扰。
治法：平肝降逆，疏风散火，用拙拟疏风散火汤加减。
服上方三剂，大便已通，头痛、口苦口干，明显减轻，心烦恶心亦止，再守原方去薄荷加川楝子进五剂。