李辅仁:治疗脑动脉硬化症经验方二首

李辅仁:补肝息风汤

[组成]天麻10g,钩藤10g,牛膝10g,枸杞子10g,菊花10g,山茱萸10g,生地黄15g,茯苓15g,女贞子15g,牡丹皮10g,川芎15g,赤芍,白芍各15g,泽泻10g.

[功效]滋补肝肾,平肝息风。

[主治]肝肾阴虚,肝阳上亢型脑动脉硬化所致后循环缺血,症见眩晕,头痛,失眠,耳鸣,烦躁易怒,步态不稳,肢体麻木等,甚者猝然倒仆,旋即苏醒,舌红少苔或黄苔欠润,脉沉弦或弦细。

[用法]每日1剂,水煎,分2次服。[经验]李老认为,本病患者以老年人居多,天癸将竭,精气渐衰。因肾生骨髓,髓聚成脑,若肾精亏虚,不能生髓充脑,脑失所养,髓海空虚,则见头晕,耳鸣,健忘,失眠,视物昏渺,腰膝酸软等症。此外,因肾为一身阴阳之根,如肾阴渐亏,则肝血亦不足,阴血不足,水不涵木,则难以制约肝气,升发太过,致使肝阳上亢,清阳被扰,甚者肝风内动,故见眩晕,头痛,失眠,耳鸣,烦躁易怒,步态不稳,肢体麻木等,甚者猝然倒仆,旋即苏醒,多见舌红少苔或黄苔欠润,脉沉弦或弦细。李老认为治疗此型患者应滋补肝肾,不忘其虚,平肝息风,兼顾其实。此外,以上方为基础,可根据患者具体情况加减。如肝肾不足明显,阳亢不甚者,症见腰膝酸软,乏力嗜卧,苔少脉沉等,加狗脊,黄精;如阳亢明显,症见面红目赤,烦躁不寐,舌红,脉弦劲者,加珍珠母,知母;如咳唾痰多,苔腻,脉滑者,减生地黄,加橘红,半夏;如瘀血阻滞,症见肢体麻木,舌暗有瘀斑瘀点,或胸闷胸痛者,加丹参,红花或当归尾;如失眠多梦者,加酸枣仁,远志;如记忆力减退,思维迟钝者,加菖蒲,远志;如视物昏渺者,加决明子,木贼草;如口干便结者,加瓜蒌,石斛;如夜尿频多者,加菟丝子,益智仁;如猝然倒仆,旋即苏醒者,加羚羊角粉;如血压忽高忽低者,加葛根,丹参。

〔张剑,李辅仁治疗脑动脉硬化所致供血不足的经验[J]。中医杂志,1999,40(1):12-13〕

李辅仁:益气升清汤

[组成]黄芪20g,白术15g,茯苓20g,升麻5g,熟地黄15g,川芎20g,木香5g,枸杞子10g,当归15g,天麻10g,陈皮10g,厚朴10g,甘草3g.[功效]补气养血,升清降浊。[主治]脑动脉硬化症表现为气血不足,清阳不升证候,诸如头晕乏力,耳鸣耳聋,心悸气短,视物昏蒙,健忘不寐,腰膝酸软,手足麻木,纳少腹胀,甚者可见眼前黑蒙,猝然晕倒;舌质偏淡,苔白或腻,脉沉弦或弦细。[用法]每日1剂,水煎,分2次服。[经验]脑动脉硬化症患者多年老体弱,命门火衰,不能温煦中焦脾土,或久病劳倦,损伤脾胃,致运化失职,升降失常,则气血生化乏源,不能上达。而且,脾不健运,水谷不化精微,反生痰浊,阻滞脉络,蒙蔽清气,致清不能升,浊不能降。再者,中焦虚弱,气血不足,不能充养肾精,又致下元亏虚,髓海不足,诸症更剧。李老治疗此型患者时,从脾胃人手,着重补气养血,升清降浊,以期中焦健运,气血充盛,清气上达,而肾精得养,髓海得充。

此方之特点在于一味天麻。天麻甘平柔润,入肝经,有平肝息风定惊之功,为治疗虚风眩晕头痛,惊痛抽搐麻木之良药。本方原为健脾助运,益气养血之剂,李老认为加入天麻,不仅可以助熟地黄,当归等养血柔肝,助川芎,当归等通经除痹,而且可以镇静安神,息风定惊,直达病证,尽快起效。治本同时兼治其标。

此外,如胸闷气短,痰多苔腻者,减熟地黄,陈皮改为橘红,加半夏;如腰膝酸软,困倦嗜卧者,黄芪加量,另加狗脊;如食少呕呃,脘腹痞满者,减熟地黄,加苏梗,焦山楂,焦麦芽,焦神曲;如心悸汗出,心中烦乱者,加浮小麦,珍珠母;如失眠梦多,早醒,不易再睡者,加何首乌藤,远志;如大便干结,或大便黏腻不爽者,加肉苁蓉;如血压偏低,头晕昏沉者,加葛根;如下肢水肿者,茯苓改为茯苓皮,加泽泻;如夜尿频多,小便不畅者,加泽泻,益智仁;如眼前黑蒙,猝然晕倒者,升麻加大剂量,另加少量羚羊角粉。

〔张剑,李辅仁治疗脑动脉硬化所致供血不足的经验[J]。中医杂志,1999,40(1):12-13〕

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