中医治疗母婴齐病(发热、黄疸)一案

2024年11月5日问诊

母亲:处于哺乳期,主诉乳房胀痛,伴发热、全身乏力、精神困倦、腰部酸痛沉重、畏寒怕冷。

宝宝:出生仅1个月,表现为烦躁不安、哭闹不止、眼部分泌物增多(黄眼屎)、腹部胀满、肠鸣音亢进(肚子咕咕响),且伴有新生儿黄疸。

治疗过程:

【一诊】2024年11月5日问诊,

辨证:三阴合病。

处方:柴胡桂枝干姜汤+麻黄附子细辛汤

组成:

柴胡25克,黄芩15克,桂枝15克,干姜10克

天花粉20克,生牡蛎20克,炙甘草10克,麻黄9克

炮附子9克,细辛9克。

一剂,水煎服。

反馈:服完上方,热退身凉。

辨析:患者有发热,伴有乏力、畏寒、精神不振,此为阳气内虚,邪气内陷的表现。

“发热、乏力、纳差”乃少阳枢机不利、太阴虚寒之象,符合柴胡桂枝干姜汤证。

“怕冷、无汗、精神困顿欲寐”为典型的少阴病“但欲寐”状态,属少阴寒化证,治当温经散寒,予麻黄细辛附子汤助阳解表。

【二诊】2024年11月6日问诊,

母亲已退热,但还有四个问题:

1、乳房胀痛未解;2、大便不通;3、仍轻微怕冷;4、新发咳嗽,咯黄稠痰。

宝宝症状有:烦躁,哭闹,有黄眼屎,肚子胀,肚子咕咕响,有黄疸。

处方:大柴胡汤+茵陈蒿汤+麻黄附子细辛汤,加味。

组成:

柴胡15克,黄芩9走,清半夏9克,白芍9克

枳实9克,生大黄9克(另包,后下),生姜6片,大枣6枚

桔梗9克,茵陈30克,栀子15克,麻黄9克

炮附子9克,细辛6克,炒麦芽30克,王不留行30克。

一剂,水煎服。

服法:上方由母亲服药,过奶给宝宝。

反馈:服药后,母亲已排便,黄痰变白痰,且痰量少了。宝宝通过吃奶,胀气也好了很多,黄疸也退了很好多。嘱其再服一剂巩固。

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