2024年11月5日问诊
母亲:处于哺乳期,主诉乳房胀痛,伴发热、全身乏力、精神困倦、腰部酸痛沉重、畏寒怕冷。
宝宝:出生仅1个月,表现为烦躁不安、哭闹不止、眼部分泌物增多(黄眼屎)、腹部胀满、肠鸣音亢进(肚子咕咕响),且伴有新生儿黄疸。
治疗过程:
【一诊】2024年11月5日问诊,
辨证:三阴合病。
处方:柴胡桂枝干姜汤+麻黄附子细辛汤
组成:
柴胡25克,黄芩15克,桂枝15克,干姜10克
天花粉20克,生牡蛎20克,炙甘草10克,麻黄9克
炮附子9克,细辛9克。
一剂,水煎服。
反馈:服完上方,热退身凉。
辨析:患者有发热,伴有乏力、畏寒、精神不振,此为阳气内虚,邪气内陷的表现。
“发热、乏力、纳差”乃少阳枢机不利、太阴虚寒之象,符合柴胡桂枝干姜汤证。
“怕冷、无汗、精神困顿欲寐”为典型的少阴病“但欲寐”状态,属少阴寒化证,治当温经散寒,予麻黄细辛附子汤助阳解表。
【二诊】2024年11月6日问诊,
母亲已退热,但还有四个问题:
1、乳房胀痛未解;2、大便不通;3、仍轻微怕冷;4、新发咳嗽,咯黄稠痰。
宝宝症状有:烦躁,哭闹,有黄眼屎,肚子胀,肚子咕咕响,有黄疸。
处方:大柴胡汤+茵陈蒿汤+麻黄附子细辛汤,加味。
组成:
柴胡15克,黄芩9走,清半夏9克,白芍9克
枳实9克,生大黄9克(另包,后下),生姜6片,大枣6枚
桔梗9克,茵陈30克,栀子15克,麻黄9克
炮附子9克,细辛6克,炒麦芽30克,王不留行30克。
一剂,水煎服。
服法:上方由母亲服药,过奶给宝宝。
反馈:服药后,母亲已排便,黄痰变白痰,且痰量少了。宝宝通过吃奶,胀气也好了很多,黄疸也退了很好多。嘱其再服一剂巩固。
