经方故事会：胃胀得像塞了棉花，一张经方三剂就通了
老张今年六十有三，萎缩性胃炎缠身五六年，最怕的就是吃饭。用他自己的话说：“饭一进肚子，就跟塞了团棉花似的，胀得难受，还不停地嗳气，打出来的都是没味的气。”这半年越发严重，人瘦了一圈，儿子带他来找我看诊。
症见：纳差，每餐只能吃小半碗稀粥；饭后胃脘胀满，按之心下痞硬；频频嗳气，嗳出方舒；口中和，大便偏溏，日行1-2次；舌质淡胖，边有齿痕，苔白滑腻，脉沉弦而细。
清半夏15g，党参10g，茯苓20g，炒白术20g
患者症状反应与《金匮要略》“外台茯苓饮”方证高度契合。
外台茯苓饮方原文：“治心胸中有停饮痰水，自吐出水后，心胸间虚，气满，不能食，消痰气，令能食。”依据胡希恕先生及冯世纶老师对本方解读，茯苓饮主“胃虚有饮，故心下痞满”，与生姜泻心汤证相似，但偏于补虚健胃，故以参、姜、苓、术健胃逐饮，佐以枳、橘开破结气。
整体病机为胃虚气滞饮停证，恰是外台茯苓饮证，加半夏，增强降逆化饮之功。
老张服药3剂，电话打来说：“大夫，这药效果好！吃完第一剂，嗳气就少了；三剂下去，胃里那团棉花好像被揉散了，能吃完一小碗饭不胀。”
7剂服完复诊：胃胀基本消失，纳食增加，嗳气偶有，大便成形。舌苔转薄白，脉较前有力。效不更方，再进7剂巩固。后随访半年，病情稳定，体重回升。
茯苓：甘淡，渗湿利饮。患者喝水后胃中咣当响，正是水饮内停之象，茯苓为首选。
白术：健胃利水，与茯苓相配，是经方常用的“苓术”药对，主治水饮内停兼里虚便溏。
半夏：辛温，燥湿降逆止呕。与小半夏汤同理，针对水饮上逆之嗳气、痞满。
党参：甘温，健胃补虚，胃虚为本，非补不运，参、姜、苓、术四味，是健胃逐饮组合。
陈皮、枳实：行气除满，陈皮量重（30g），意在破结气；枳实消痞，二者合用，使气行则水行。
生姜：辛温，散饮和胃止呕。既助半夏化饮，又助党参健胃。
全方配伍：补虚与祛邪并行，化饮与行气同施，补的是太阴虚寒之本，祛的是水饮气滞之标。
