肝郁化火,胃热阴伤:戊己汤辨治胃痛的经验

戊己汤治疗胃脘痛

作者/袁自复本文摘自《医海拾贝——江苏当代老中医经验选》(1992)介绍:袁自复(1918-1990)男,江苏省吴江县同里镇人,主任医师。1935年,师从苏州名医顾福如学习中医内科,历时五载,学成归里。1940年悬壶桑梓竹行街。1952年调入吴江县某卫生院。曾发表论文8篇。

胃脘痛虽可分多种类型,但以胃热型为多见。根据本人多年临床观察,大多数发病机制属于肝郁化火。这种病例舌诊苔黄舌红,可作为主要诊断依据。苔黄为胃热之象,舌红则表示脾胃阴津暗伤。

戊己汤系戊己丸的汤剂,它有利于药物比例的随证调整。

戊己丸由黄连、吴萸、白芍三味等量组成,主治脾湿泄泻,饮食不化,脐腹疼痛及小儿疳积下痢等。

本人取其黄连苦寒清热泻火,吴萸开郁下气,加以白芍酸敛和里,更可以制肝气横逆,加强和胃定痛作用。黄连、吴萸的用量,随着病情的不同而变化。

嘈杂吞酸,则黄连、吴萸可按左金六一之比或三一之比相等,一般各为2~3克,白芍则用6克。

无嘈杂吞酸,可能胃酸不足,则白芍生用,用量加倍。

这种病人容易伤阴,即使疼痛严重,香燥理气药还是尽量少用,可辅以川楝、香橼、金橘,缘梅花之类。

如治疗后疼痛得止而嘈杂不解者,则是阴津暗伤之表示,可加用石斛、沙参、麦冬、玉竹等。

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