葛根一味，平淡无奇，却是临床解痉的要药。世人只知它能治颈椎、项背强痛，却不知中医大家们用它治冠心病、腰椎病、久泻、消渴，乃至哮喘、慢支、面瘫等，皆有奇效。
笔者临床数十年，凡见筋脉拘急、颈项强直、腰脊疼痛者，无论颈椎病、颈腰椎间盘突出，以及治腹泻、冠心病、糖尿病等，必在辨证方中重用葛根以获良效。
今将部分国医大师、名老中医等运用葛根医案进行整理，以丰富拓展其临床应用，供临床参考之便。
一、葛根通脉止痛，治胸痹、冠心病
（一）颜正华（国医大师）
医案1：胸痹（冠心病）案
吴某，男，65岁。
2006年5月29日初诊。
既往有高脂血症、胃切除2/3病史，1994年诊断为心肌供血不足，1999年10月诊断为冠心病、左前降支阻塞、颈椎病。现症见胸痛胸闷，口干欲饮，纳、便尚调。舌暗，根苔微腻，舌下紫，脉弦细。
辨证：气虚血滞，心脉痹阻。
治法：益气活血，通脉止痛。
处方：生葛根20g，丹参20g，川芎10g，红花10g，生黄芪12g，生白术12g，党参10g，柴胡20g，升麻3g，炒枳壳10g，降香6g，佛手6g，炙甘草6g。7剂，水煎服，每日1剂。
二诊：药后胸闷胸痛减轻，口干好转，仍感乏力。上方加太子参15g，继服14剂。
三诊：诸症基本消失，复查心电图较前改善。守方巩固1月。
按语：颜老认为，葛根辛甘凉，入脾胃经，能升清阳、通经络、生津液。本案患者既有冠心病，又有颈椎病，葛根一药两用，既能通心脉，又能舒筋活络，缓解项背强痛。配伍黄芪、党参、白术益气健脾，丹参、川芎、红花活血化瘀，柴胡、升麻升清阳，枳壳降浊气，降香、佛手理气止痛，共奏益气活血、通脉止痛之功。
医案2：胸痹伴颈项不适案
葛某，男，58岁。
初诊：2009年12月6日。
诉胸闷痛憋气1年。半个月前因心悸、头晕入院治疗，治疗后出院。刻下胸闷痛，乏力，汗出，颈项不适，口苦，纳、眠可，二便调，舌暗红，苔薄腻，脉弦滑。心电图、血脂均正常。
辨证：气滞血瘀，痰浊内阻。
治法：理气活血，化痰通络。
处方：生葛根15g，丹参15g，川芎10g，红花10g，瓜蒌15g，薤白10g，半夏10g，陈皮10g，枳壳10g，郁金10g，炙甘草6g。7剂，水煎服。
二诊：胸闷痛减轻，颈项不适明显好转，仍感乏力。上方加黄芪15g，继服14剂。
三诊：诸症消失，随访半年未复发。
按语：本案患者胸闷痛伴颈项不适，为气滞血瘀、痰浊内阻所致。颜老用葛根通经络、升清阳，缓解颈项不适；配伍瓜蒌、薤白、半夏化痰通阳，丹参、川芎、红花活血化瘀，陈皮、枳壳、郁金理气止痛，标本兼治，疗效显著。
（二）刘渡舟（经方大师）
医案1：冠心病伴项背强痛案
原文：张××，男，51岁。有冠心病史；平时胸闷，头晕而沉。近一月来出现头项强痛，甚至及于后背。伴汗出，恶风，纳呆，肢体乏力。舌体胖大而嫩，苔白腻，脉弦大无力。
辨为饮气内据，外及太阳经脉。
治疗用桂枝加葛根汤，又加茯苓以利饮。
处方：桂枝10g，白芍10g，生姜10g，大枣12枚，炙甘草6g，葛根15g，茯苓15g。7剂，水煎服。
二诊：头项强痛减轻，胸闷、头晕好转。上方继服7剂，诸症消失。
按语：刘老认为，桂枝加葛根汤为治疗太阳病项背强几几、汗出恶风之效方，葛根善解肌、舒筋通络，为君药；桂枝、白芍调和营卫，为臣药；生姜、大枣调和脾胃，炙甘草调和诸药，为佐使药。本案患者饮气内据，外及太阳经脉，故加茯苓以利饮。
二、葛根解肌舒筋，治颈腰椎病、筋脉拘急
（一）李振华（国医大师）
医案：神经根型颈椎病案
原文：贺某某，女，46岁。2009年7月14日初诊。
主诉：颈肩部疼痛伴右上肢麻木3年，加重1个月。
现病史：患者3年前因长期伏案工作出现颈肩部疼痛，伴右上肢麻木，曾在外院诊断为“神经根型颈椎病”，经针灸、推拿等治疗，症状时轻时重。1个月前因劳累后症状加重，颈肩部疼痛剧烈，右上肢麻木至手指，伴头晕、乏力，纳差，眠可，二便调。舌淡暗，苔薄白，脉沉细涩。
查体：颈椎生理曲度变直，C5-6、C6-7棘突旁压痛明显，右臂丛神经牵拉试验阳性，右侧霍夫曼征阴性。
颈椎CT示：C5-6、C6-7椎间盘突出，神经根受压。
辨证：瘀血阻络，气血亏虚。
治法：活血化瘀，益气养血，舒筋通络。
处方：黄芪30g，葛根20g，当归15g，川芎15g，桃仁10g，红花10g，白芍15g，鸡血藤30g，羌活10g，独活10g，桂枝10g，炙甘草6g。14剂，水煎服，每日1剂。
二诊：颈肩部疼痛减轻，右上肢麻木好转，头晕、乏力改善。上方加地龙10g，继服14剂。
三诊：诸症基本消失，随访1年未复发。
按语：李老认为，颈椎病多由瘀血阻络、气血亏虚所致，葛根为太阳经引经药，善治项背强痛，能舒筋脉、通经络，用量常在15g以上。本案以黄芪、当归、川芎、白芍益气养血，桃仁、红花活血化瘀，葛根、鸡血藤、羌活、独活、桂枝舒筋通络，诸药合用，共奏活血化瘀、益气养血、舒筋通络之功。
（二）任继学（国医大师）
医案：上虚下瘀型颈椎病案
原文：王某，男，43岁。2002年5月10日因项后麻木1年余而就诊。
患者由于长期伏案工作，近1年来自觉项后麻木，强硬不舒，头部昏沉，周身无力，胸闷气短，右手指麻，偶有耳鸣，寐差多梦，舌淡红、苔薄白腻，脉沉弦滑。
颈椎双斜位X线片示：第四、五、六颈椎骨质增生，椎间隙变窄，椎间孔变小。
诊断：（上虚下瘀型）颈椎病。
治则：通脉导滞。
方药：山螃蟹15g，西洋参10g，蕲蛇15g，骨碎补15g，川芎15g，土鳖虫10g，天麻15g，葛根15g，鸡血藤15g，荷叶15g，茯苓15g。取药8服。每服煎取600ml，每次服200ml，日3次，饭前温服。
二诊：药后项后麻木减轻，头部昏沉好转，仍感周身无力，右手指麻。上方加黄芪30g，继服14服。
三诊：诸症基本消失，随访2年未复发。
按语：任老认为，颈椎病多由上虚下瘀所致，上虚为清阳不升，脑失所养；下瘀为瘀血阻络，经络不通。葛根能升清阳、通经络，为治疗颈椎病之要药。本案以葛根、天麻升清阳、止眩晕，山螃蟹、土鳖虫、蕲蛇活血化瘀、通络止痛，西洋参、黄芪益气养阴，骨碎补、川芎、鸡血藤补肾活血、舒筋通络，荷叶、茯苓健脾祛湿，标本兼治，疗效显著。
（三）熊继柏（国医大师）
医案1：葛根姜黄散治疗颈椎病案
某某，男，52岁。2025年1月24日初诊。
颈椎术后2年，脊髓损伤。现症见：双腿僵直、酸胀、麻木，右侧为甚，行步不正，颈部胀痛，舌紫，苔黄腻，脉弦。
病机：气滞血瘀夹湿热，阻滞经络。
治法：活血化瘀，清热利湿，舒筋通络。
处方：葛根姜黄散加味。葛根30g，片姜黄15g，威灵仙15g，当归15g，川芎10g，赤芍15g，地龙10g，薏苡仁30g，苍术10g，黄柏10g，牛膝15g。7剂，水煎服。
二诊：颈部胀痛减轻，双腿僵直、酸胀、麻木好转。上方去苍术、黄柏，加黄芪30g，继服14剂。
三诊：诸症明显改善，能独立行走。守方巩固1月。
按语：熊老认为，葛根姜黄散为治疗颈椎病之效方，葛根善解肌、舒筋通络，为君药；片姜黄活血行气、通经止痛，为臣药；威灵仙祛风湿、通经络，为佐药。三药合用，共奏活血化瘀、舒筋通络之功。本案患者气滞血瘀夹湿热，故加当归、川芎、赤芍活血化瘀，地龙通络止痛，薏苡仁、苍术、黄柏清热利湿，牛膝引药下行。
医案2：落枕案
张某，男，35岁。2021年8月10日初诊。
昨晚睡眠时姿势不当，今晨出现颈项部剧烈疼痛，不能转侧，伴恶寒、无汗。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
辨证：风寒束表，经络不通。
治法：祛风散寒，舒筋通络。
处方：葛根姜黄散。葛根30g，片姜黄10g，威灵仙10g。3剂，水煎服，每日1剂。
二诊：药后颈项部疼痛明显减轻，能转侧。上方继服2剂，痊愈。
按语：本案为落枕，由风寒束表、经络不通所致。熊老用葛根姜黄散治疗，葛根解肌祛风、舒筋通络，片姜黄活血行气、通经止痛，威灵仙祛风湿、通经络，三药合用，药少力专，疗效显著。
（四）朱良春（国医大师）
医案：气虚督衰型颈椎病案
李某，男，55岁。2018年3月15日初诊。
主诉：颈肩部疼痛伴头晕、上肢麻木5年，加重2个月。
现病史：患者5年前出现颈肩部疼痛，伴头晕、上肢麻木，曾在外院诊断为“颈椎病”，经多种治疗效果不佳。2个月前因劳累后症状加重，颈肩部疼痛剧烈，头晕目眩，上肢麻木至手指，伴乏力、气短，纳差，眠可，二便调。舌淡，苔薄白，脉沉细无力。
辨证：气虚督衰，脉络阻痹。
治法：补益阳气，强壮督脉，通络蠲痹。
处方：益气壮督汤。葛根60g，黄芪40g，丹参30g，仙灵脾20g，骨碎补16g，杜仲12g，地龙10g，白芥子10g，地鳖虫10g。14剂，水煎服，每日1剂。
二诊：颈肩部疼痛减轻，头晕、上肢麻木好转，乏力、气短改善。上方继服14剂。
三诊：诸症基本消失，随访1年未复发。
按语：朱老认为，葛根善升清降浊、解痉通脉，对颈椎增生者除辨证用药外，必重用葛根，常用30~45g，甚至60g。本案以葛根为君药，重用60g，解肌、舒筋通络；黄芪益气，仙灵脾、骨碎补、杜仲补肾壮督，为臣药；丹参活血化瘀，地龙、地鳖虫通络止痛，白芥子化痰散结，为佐药。诸药合用，共奏补益阳气、强壮督脉、通络蠲痹之功。
（五）刘渡舟（经方大师）
医案2：高血压伴项背强痛案
王××，男，60岁。有高血压病史10年，近一月来出现头项强痛，甚至及于后背，伴头晕、头痛，恶寒、无汗。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
辨证：风寒束表，经络不通。
治法：祛风散寒，舒筋通络。
处方：葛根汤。葛根30g，麻黄6g，桂枝6g，白芍12g，生姜5g，大枣12枚，甘草6g。4剂，水煎服。
二诊：头项强痛减轻，头晕、头痛好转，血压降至正常范围。
按语：刘老认为，葛根汤为治疗太阳病项背强几几、无汗恶风之效方，葛根善解肌、舒筋通络，为君药；麻黄、桂枝发汗解表，为臣药；白芍缓急止痛，生姜、大枣调和脾胃，甘草调和诸药，为佐使药。本案患者风寒束表，经络不通，故用葛根汤治疗，既能祛风散寒，又能舒筋通络，同时降低血压。
三、葛根升清止泻、健脾生津，治泻痢、胃肠病及慢病
（一）伍炳彩（国医大师）
医案1：痢疾案
伍某，男，30岁。
痢下里急后重，肛门灼热，有脓血，伴发热、口渴、纳差，苔薄黄，舌红，脉浮数。
辨证：湿热痢，兼表证。
治法：清热利湿，解表和里。
处方：葛根芩连汤加味。葛根15g，黄连6g，黄芩10g，甘草6g，薄荷6g，槟榔10g，山楂15g，枳壳10g。3剂，水煎服。
二诊：痢下减轻，里急后重缓解，发热退。上方去薄荷，继服3剂，痊愈。
按语：伍老认为，葛根芩连汤为治疗湿热痢兼表证之效方，葛根既能解表，又能升清阳、止下利，为君药；黄芩、黄连清热燥湿、解毒止痢，为臣药；甘草调和诸药，为使药。本案患者湿热痢兼表证，故加薄荷解表，槟榔、枳壳行气导滞，山楂消食化积。
出处：《国医大师伍炳彩:13个异病同治案例带你吃透葛根芩连汤》，搜狐网，2019年8月18日。
医案2：肠伤寒案
张某，男，25岁。
发热1周，体温38.5℃~39.5℃，伴腹痛、腹泻，每日5~6次，为稀水样便，肛门灼热，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。
实验室检查：肥达反应阳性，诊断为“肠伤寒”。
辨证：湿热蕴结，表里同病。
治法：清热利湿，解表和里。
处方：葛根芩连汤加味。葛根30g，黄连10g，黄芩15g，甘草6g，金银花15g，连翘15g，马齿苋30g。5剂，水煎服。
二诊：发热退，腹痛、腹泻减轻。上方继服7剂，痊愈。
按语：本案为肠伤寒，由湿热蕴结、表里同病所致。伍老用葛根芩连汤清热利湿、解表和里，葛根用量达30g，既能解表，又能升清阳、止下利；加金银花、连翘清热解毒，马齿苋清热利湿、止泻。诸药合用，疗效显著。
（二）张灿玾（国医大师）
医案：泄泻案
男，中年。
因饮食不当，突发腹泻，肛门灼热感，伴有口渴，小便黄赤，身热，舌红苔黄，脉沉数。
辨证：湿热泄泻。
治法：清热利湿止泻。
处方：葛根芩连汤加减。黄连2钱，黄芩2钱，葛根2钱，白芍3钱，木香1钱，生甘草1钱。水煎温服。
二诊：服上方1剂即见效，泄泻减轻，2剂病即愈。
按语：张老认为，葛根芩连汤为治疗湿热泄泻之效方，葛根既能解表，又能升清阳、止下利，为君药；黄芩、黄连清热燥湿、解毒止痢，为臣药；白芍缓急止痛，木香行气导滞，生甘草调和诸药，为佐使药。诸药合用，共奏清热利湿止泻之功。
（三）路志正（国医大师）
医案1：慢性菌痢案
李某，男，45岁。
慢性菌痢8年，反复发作，大便每日3~5次，为脓血便，伴里急后重，肛门灼热，口干，舌红，苔黄腻，脉弦数。
辨证：胃肠积热，兼气血亏虚。
治法：清热导滞，益气养血。
处方：葛根四钱，败酱草五钱，当归三钱，杭白芍四钱，秦皮三钱，大黄炭二钱，黄连钱半，焦榔片三钱，佛手三钱，粉甘草二钱。水煎服，六剂。
二诊：大便次数减少，脓血便消失，里急后重缓解。上方去大黄炭，加太子参三钱，继服六剂，痊愈。
按语：路老认为，本案患者病虽八载，而胃肠积热尚盛，法宜清热导滞，勿以久病为虚而滥投固涩也。葛根既能解表，又能升清阳、止下利，为君药；败酱草、黄连、秦皮清热燥湿、解毒止痢，为臣药；当归、杭白芍益气养血，大黄炭清热导滞，焦榔片、佛手理气止痛，粉甘草调和诸药，为佐使药。
（四）葛根在七味白术散中升清健脾、止泻生津运用
七味白术散以葛根升发脾胃清阳、生津止渴为要，诸家以此方化裁，治疗慢性肾衰、糖尿病、胃肠病、失眠、小儿泄泻，皆是对葛根升清、健脾、生津、止泻功效的拓展运用。
1. 皮持衡国医大师：慢性肾衰案
患者：男，52岁，慢性肾衰3年
主诉：乏力、口干不欲饮、大便软（日2-3次）、尿中泡沫多
舌脉：舌淡胖，苔白腻，脉沉细
辨证：脾虚湿阻，气不化津，肾元亏虚
方药：七味白术散加减
人参10g、炒白术15g、茯苓20g、藿香10g、木香6g（后下）、葛根20g、炙甘草6g、山药30g、芡实15g、丹参15g、益母草15g
疗效：服药14剂后，乏力减轻，口干缓解，大便成形（日1次），尿泡沫减少。续服30剂，肾功能指标稳定，生活质量显著提高
按语：慢性肾衰病机复杂，皮老认为“脾胃为后天之本，气血生化之源”，脾虚则湿浊内生，阻碍气机，津液不布。七味白术散健脾益气、化湿升清，加山药、芡实固肾涩精，丹参、益母草活血利水，共奏健脾补肾、祛湿化浊之效，体现“治肾先治脾”的学术思想。
2. 王庆国国医大师：糖尿病案
患者：女，40岁，糖尿病2年，血糖控制不佳1周
主诉：口干、多食易饥、乏力、大便溏薄（日2次）
舌脉：舌淡红，苔白腻，脉细弱
辨证：脾虚湿阻，津不上承，糖失运化
方药：七味白术散合平胃散加减
党参15g、炒白术30g、茯苓15g、藿香10g、木香6g（后下）、葛根30g、苍术10g、厚朴10g、陈皮6g、鬼箭羽15g、生麦芽30g、炙甘草6g
疗效：服药7剂后，口干减轻，大便成形。续服21剂，胰岛素用量减少1/3，餐后血糖稳定在8-10mmol/L
按语：王师指出，糖尿病“非独责之于肺肾，脾胃失调亦为关键”。七味白术散健脾升津，平胃散燥湿运脾，鬼箭羽活血降糖，生麦芽疏肝助运，共达“健脾化湿，升津降糖”之目的。
3. 严继林教授：失眠伴胃肠功能紊乱案
患者：女，55岁，失眠5年，加重1月
主诉：夜卧不安，甚则彻夜不眠，晨起神疲乏力，胃部胀痛，大便稀溏（日2-3次）
舌脉：舌质淡暗胖大有齿痕，苔薄白，脉沉细，尺部无力
辨证：脾肾阳虚，湿浊内停，心神失养
方药：七味白术散加减
红参10g（另炖）、炒白术15g、茯苓15g、藿香10g、木香6g（后下）、葛根15g、炙甘草6g、炒酸枣仁30g、炙远志10g、肉苁蓉15g、益智仁10g、天麻10g
疗效：服药12剂后，睡眠改善，能安睡5-6小时，胃肠症状减轻。续服15剂，诸症基本痊愈
按语：严老认为“脾为气血生化之源，脾虚则气血不足，心神失养”。七味白术散健脾益气、化湿和中，加酸枣仁、远志养心安神，肉苁蓉、益智仁温肾助阳，天麻平肝安神，体现“健脾益肾，养心安神”的治疗思路。
4. 刘立昌医生：胃溃疡案
患者：男，48岁，胃溃疡、慢性糜烂性胃炎（胃镜证实）
主诉：胃脘部胀痛，泛酸，夜间刺痛，喜温喜按，大便溏泻（日2-3次，偏黑）
舌脉：舌淡苔白水滑，脉弦滑
辨证：脾虚湿阻，胃络瘀滞
方药：七味白术散加减
党参15g、麸炒白术10g、茯苓15g、炙甘草10g、广藿香10g、木香10g、葛根10g、白及10g、三七粉3g（冲服）、黄芪15g、乌贼骨15g
疗效：服药7剂后，胃痛减轻，泛酸减少，大便颜色转黄。续服14剂，诸症消失，复查胃镜示溃疡愈合
按语：七味白术散健脾祛湿，加白及、三七粉活血生肌，黄芪益气托疮，乌贼骨制酸止痛，针对胃溃疡“脾虚湿阻夹瘀”的病机，体现“健脾化湿，活血止痛”的治疗原则。
5. 曾庆明医生：糖尿病案（脾虚木郁型）
患者：女，56岁，糖尿病5年
主诉：口干、乏力、腹胀、大便时干时稀
舌脉：舌淡，苔薄白，脉弦细
辨证：脾虚津液不布，兼木郁克土
方药：七味白术散+四逆散加减
炒白术30g、苍术10g、山药30g、茯苓20g、党参10g、葛根30g、藿香10g、木香3g（后下）、生黄芪30g、柴胡10g、白芍10g、枳壳5g、炙甘草3g
疗效：服药7剂后，腹胀减轻，大便规律。续服21剂，口干消失，空腹血糖稳定在6.5-7.2mmol/L。
按语：曾师认为，糖尿病患者长期服用降糖药易损伤脾胃，导致脾虚，同时“木郁克土”加重病情。七味白术散健脾升津，四逆散疏肝理气，黄芪、山药增强健脾之力，共奏“健脾疏肝，生津降糖”之效。
6. 朱炳林老中医：小儿泄泻案
患者：男，3岁，泄泻5日
主诉：水泻绿色大便，挟大量粘液，口渴，口唇红
舌脉：舌红少津，脉数
辨证：热盛致泄，泄久脾虚
方药：七味白术散加味
人参6g、炒白术6g、茯苓6g、藿香6g、木香3g、葛根10g、甘草3g、黄芩6g、黄连3g
疗效：连投两剂，热清渴除泄止
按语：朱老指出，小儿“脾常不足”，泄泻日久易致脾虚，而本例兼见热象，故在七味白术散健脾止泻基础上，加黄芩、黄连清热燥湿，体现“标本兼治”的儿科用药特点。
四、葛根生津止渴，治消渴（糖尿病）
张志远（国医大师）
医案：糖尿病案
李某，女，50岁。
糖尿病病史5年，血糖控制不佳，现症见口干、多饮、多食、多尿，伴乏力、消瘦，项背强痛，舌红，苔薄黄，脉细数。
辨证：气阴两虚，兼经络不通。
治法：益气养阴，清热生津，舒筋通络。
处方：葛根芩连汤合生脉散加味。葛根30g，黄连6g，黄芩10g，甘草6g，人参10g，麦冬15g，五味子6g，天花粉15g，丹参15g。7剂，水煎服。
二诊：口干、多饮、多食、多尿减轻，项背强痛好转。上方继服14剂，血糖控制在正常范围。
按语：张老认为，葛根能升举阳气，生津止渴，为治消渴之要药，常用30~45g。本案患者气阴两虚，兼经络不通，故用葛根芩连汤清热生津，生脉散益气养阴，加天花粉增强生津止渴之功，丹参活血化瘀。诸药合用，共奏益气养阴、清热生津、舒筋通络之功。
五、葛根解痉平喘，治哮喘、慢支、痉咳
（很多同行不知道：葛根还能治咳喘。并非专治肺，而是解痉、舒缓气道，对哮喘、慢支、痉咳效果极好。）
（一）支气管哮喘（喘证）医案
医案1：葛根汤治太阳经不利致喘案
患者端坐数十日不能卧，稍侧即喘悸，食少。自诉自脊至颈僵硬如板，转侧、回顾皆痛。前医予八味丸，喘稍减而项背强急如故。予葛根汤五剂，能起步行动，续服而愈。
按语：此证不以外感发热为要，而以项背强急、脊背僵硬为辨证眼目。太阳经气不利，经输拘紧，内迫肺气而作喘。葛根汤解肌舒筋、通太阳经气，肺气自舒，喘逆自平。非专治肺，而治其致喘之因。
医案2：外感诱发哮喘兼项背拘紧案
男，42岁。哮喘病史6年，每遇风寒、劳累易发。此次受凉后喘促、喉中哮鸣，胸闷，无汗，恶寒，兼项背强紧、俯仰不适。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
辨证：风寒束表，太阳经输不利，肺失宣降。
治法：解肌舒筋，宣肺平喘。
处方：葛根30g，麻黄9g，桂枝10g，白芍12g，杏仁10g，姜半夏12g，厚朴10g，炙甘草6g，生姜3片，大枣5枚。5剂，水煎服。
二诊：喘闷大减，项背强紧消失，哮鸣基本平息。原方减麻黄，加茯苓15g，继服7剂而安。
按语：哮喘发作而兼项背强、无汗、恶寒，属太阳表实、经气不利。葛根能舒缓筋脉、松弛气道痉挛，麻黄、杏仁宣肺，半夏、厚朴降气化痰，切合病机。
医案3：葛根芩连汤治喘而汗出、表里同病案
男，5岁。发热，咳喘，汗出，鼻翼煽动，大便溏而灼热，小便黄。舌红苔黄腻，脉滑数。两肺闻及哮鸣音。
辨证：表邪未解，里热壅肺，升降失常。
治法：清里解表，升清平喘。
处方：葛根15g，黄芩6g，黄连3g，炙甘草3g，杏仁6g，前胡6g。2剂。
二诊：热退，喘平，便调。续服2剂痊愈。
按语：《伤寒论》“喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之”。葛根升清解痉、舒缓气道，芩连清里热，故表里同治，咳喘并愈。
（二）慢性支气管炎、久咳医案
医案1：慢性支气管炎伴项背强痛案
女，61岁。慢性咳嗽、咳痰10余年，遇寒加重，胸闷气短，动则尤甚。近半月项背强痛、拘紧不舒，咳甚则牵引肩背。舌淡暗，苔白腻，脉弦滑。
辨证：痰浊阻肺，太阳经气不利，筋脉拘急。
治法：宣肺化痰，解肌舒筋。
处方：葛根30g，桔梗10g，杏仁10g，苏子10g，半夏12g，茯苓15g，陈皮10g，丹参15g，炙甘草6g。7剂。
二诊：咳嗽减轻，痰少，项背强痛明显缓解。守方加减调理月余，发作减少。
按语：久咳之人多伴气道痉挛、胸背肌紧张。葛根解痉、活血、通经，于止咳化痰方中加入，既能缓咳急，又能舒项背，对久咳、顽咳尤宜。
医案2：久咳痉急、气道挛急案
男，56岁。咳嗽反复2年，呈阵发性痉咳，咳则气急、咽痒，无痰或少痰，每因伏案、受凉加重，兼颈项僵硬。多方治咳不效。
辨证：肺络拘急，经气不利，风痉咳逆。
治法：舒缓筋脉，解痉止咳。
处方：葛根30g，僵蚕10g，地龙10g，百部15g，紫菀12g，白芍15g，炙甘草6g。7剂。
二诊：痉咳大减，颈项柔和。续服10剂，基本痊愈。
按语：此类咳嗽近于“咳嗽变异性哮喘”，以气道痉挛、颈项拘紧为特点。重用葛根解痉缓急，配伍虫类通络，直切病机，较单纯止咳更效。
六、葛根舒筋通络，治面瘫、筋脉拘急
路志正（国医大师）
面瘫案
王某，女，30岁。
面瘫3天，左侧面部肌肉拘紧，口眼向左侧歪斜，伴恶寒、无汗，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
辨证：表虚不固、外受风寒。
治法：祛风散寒，宣肺解肌。
处方：葛根10g，蝉蜕10g，僵蚕6g，荆芥6g，白芷9g，炒杏仁10g，地龙12g，天麻6g，白附子3g，全蝎粉分冲1g，当归10g，赤芍9g。6剂，水煎服。
二诊：左侧面部肌肉拘紧减轻，口眼歪斜好转。上方继服6剂，痊愈。
按语：路老认为，葛根善解肌、舒筋通络，为治疗面瘫之要药。本案患者表虚不固、外受风寒，故用葛根解肌祛风，蝉蜕、僵蚕、荆芥、白芷祛风散寒，炒杏仁宣肺，地龙、天麻、白附子、全蝎粉通络止痛，当归、赤芍活血化瘀。诸药合用，共奏祛风散寒、宣肺解肌、通络止痛之功。
七、葛根功效与临床应用学习总结
葛根味甘、辛，性凉，归脾、胃、肺经。葛根最早载于《神农本草经》，谓其“主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒”，点明葛根可生津、清热、通痹、解毒。仔细体会本文所列医案，笔者以为，这里的“诸痹”，可包括肢体、各个关节骨骼肌痉挛拘急所致的各种“痹痛”，心、脑、颈部、耳蜗神经、眼底等部位血管平滑肌痉挛所引发的“痹”，乃至肠道、呼吸道平滑肌痉挛引起的“腹痛”、“哮喘”等，这与均与葛根缓急平骨骼肌、滑肌痉挛的药理作用有关，值得临床进一步验证总结。
后世《名医别录》补充其“疗伤寒中风头痛，解肌发表，出汗，开腠理，疗金疮，止痛，胁风痛”，突出了解肌退热、解表止痛之功。至《本草纲目》进一步总结：“葛根，性凉、气平、味甘，具清热、降火、排毒诸功效”，并明晰其升发脾胃清阳、生津止渴、通利经络之用。仲景在《伤寒论》《金匮要略》中对葛根运用尤为精当，以葛根汤、桂枝加葛根汤治太阳病项背强几几，奠定了葛根“专治项背拘急僵硬”的临床地位，成为后世治颈肩痹痛、外感项强的典范。
葛根在功效上，有以下几个方面：
葛根最具特色之功，在于解肌退热、舒缓筋脉。其辛凉发散，能透达肌表，疏散外感风邪，无论风寒、风热初起，见发热、头痛、无汗或有汗不畅，皆可随证配伍。而其尤为擅长者，是缓解肌肉拘紧僵硬，尤其项背强痛，不论外感风寒所致经气不利，还是内伤劳损、气血不畅引起的颈椎病、肩背酸痛，葛根皆能通行经络、舒缓筋脉、解除拘挛，临床医案中凡见颈肩僵硬、转侧不利者，重用葛根多有良效，这与经典“诸痹”“解肌”之论完全相合。
其次为生津止渴，善治消渴。《本经》首言葛根主消渴，因其能鼓舞脾胃清阳之气上升，布散津液，滋润脏腑，既可用治热病后期、热邪伤津所致口干舌燥、烦渴不止，亦常用于阴虚内热或气阴不足之消渴病，对应现代糖尿病口干多饮、烦热等症。诸多名家医案中，葛根常与天花粉、麦冬、生地、山药等同用，益气养阴、生津止渴，平稳改善消渴症状，药性平和而不伤脾胃，适宜久服调理。
再者，葛根能透发麻疹，升阳止泻。麻疹初起、疹出不畅时，葛根可助邪毒外透，使疹子顺利透发，避免内陷生变。在脾胃病证中，葛根有升发清阳、鼓舞中气之用，生用偏于升清生津，煨用则偏于固涩止泻，对于脾虚清阳不升所致久泻久利，或是湿热泻痢后期余邪未清、脾胃虚弱者，煨葛根能升清止泻、健脾和中，不燥不腻，为调理泄泻的平和之品。
葛根另一重要应用，是通经活络，治中风眩晕。后世及现代临床在此方面拓展尤多。其能通行气血、疏通经络，改善头部经络瘀滞，常用于中风后遗症、半身不遂、肢体麻木、口舌歪斜，亦治气血不畅、痰瘀阻络所致头晕、头痛、耳鸣健忘。从临床医案来看，葛根在心脑血管相关病证中使用率极高，既可单用，亦可与活血化瘀、益气通络之品配伍，温和通络而不破血耗气，适合中老年气血渐虚、经络不畅之人。
此外，葛根尚能解酒毒、和中护胃。饮酒过度易伤脾胃、生湿热，致心烦、口渴、恶心、胸膈痞闷，葛根能清湿热、解酒毒、和胃气，古代常用于酒后调理，现代亦常作为解酒、保肝的辅助用药，与经典“解诸毒”之说相呼应。
历代名家对葛根多有体悟：李东垣重其升发清阳、助脾运水之功，用治清阳下陷、泄泻口渴；张锡纯善用葛根通经络、升津液，认为其能“升元气达于肌表”，对虚中夹实之痹痛、眩晕颇为适宜；近现代名家则多将其用于颈椎病、高血压、脑供血不足、糖尿病等慢性病，在辨证基础上重用葛根，疗效稳定。结合现代药理研究，葛根所含葛根素、总黄酮等成分，可扩张心脑血管、改善微循环、降低血黏度、调节血糖血脂、保护神经细胞，这与其中医“通经活络、生津止渴、升清解痉”的功效高度契合，为传统应用提供了现代依据。
用法上，葛根以内服煎汤为主，常用量适中，临床可随病情轻重增减。生葛根长于解肌退热、生津、通络、解酒；煨葛根偏于升阳止泻。其药性虽凉，但甘润平和，非苦寒峻烈之品，一般人群较易耐受。唯脾胃虚寒、平素易腹痛泄泻者，使用时需适当配伍温中和胃之品，不宜单独大量久用；与降压、降糖、活血类药物同用时，亦当辨证相合，避免一味堆砌。
总而言之，葛根以解肌舒筋、生津止渴、升阳止泻、通经活络、解毒解酒为核心功效，上能缓头项肩背之拘急，中能养脾胃生津液，下能升清阳止泻利，外可疏邪透疹，内可通络护脑，从外感急症到内伤慢病，从经典经方到现代临床，均有扎实的理论与实践支撑，是一味药性平和、用途广泛、疗效确切的良药。
提醒：由于能力与资料有限，本学习笔记难免疏漏偏差，仅供参考学习之用，不做临床推荐。
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