痛风汤:
土茯苓、薏苡仁各30克，赤芍、泽泻、萆薢各15克，虎杖、蒲公英各10克，山慈菇、黄柏各10克，川牛膝15克，防己9克，水蛭5克。水煎服，每日1剂，7天为1个疗程。
痛风在中医看来，属于“痹症”“历节”范畴。
一、六经辨证治疗
六经辨证常用于病情复杂、反复发作或体质偏颇明显的患者，核心在于“透邪”与“扶正”：
太阳经（急性发作期）：表现为关节红热肿痛、伴有恶寒发热。治法是解肌发表、调和营卫。常用桂枝加白术汤或麻黄加术汤。对于红肿甚者，多合用白虎汤（太阳阳明合病）。
阳明经（红肿热痛期）：局部灼热、痛不可触、口干、便秘。治法是清热通腑、泄浊止痛，经方多用白虎加桂枝汤合大黄甘草汤。
太阴经（脾虚湿盛期）：多见于间歇期，关节隐痛、困重、大便黏腻。治法是健脾渗湿、杜绝生湿之源，核心方是桂枝加芍药汤或防己黄芪汤。
少阴经（肾虚寒湿期）：多见于慢性期，关节畸形、痛风石、畏寒、腰膝酸软。治法是温肾助阳、化湿逐痹，常用真武汤或肾气丸加减。此阶段重点在于恢复肾的气化功能以排浊。
急性发作期（红肿热痛）
白虎加桂枝汤（《金匮要略》）
此为急性期最对证的经方之一。原治“温疟”，在痛风中使用频率极高。
组成：石膏20、知母10、甘草10、粳米15、桂枝10
应用要点：关节红肿灼热、口干、脉滑数。石膏清热泻火，桂枝通络解肌。若红肿极重，加大黄泻热通腑（釜底抽薪）。
桂枝加白术汤（桂枝汤化裁）
适用于急性期伴有恶风、汗出、脉浮缓的表虚证，或虽红肿但体质偏虚者。
核心：在调和营卫的桂枝汤基础上，加白术或苍术以祛湿。此法优于单纯苦寒清热，可防止寒凉冰伏邪气。
麻杏苡甘汤（《金匮要罕》）
适用于湿重于热的急性发作。
应用要点：关节肿痛不甚红、身体困重、下午发热。原治“风湿一身尽痛”
二、慢性迁延期（关节僵硬、痛风石、反复发作
此阶段多表现为“寒湿痹阻”或“痰瘀互结”，正虚邪实。
桂枝芍药知母汤（《金匮要略》）
这是治疗慢性期关节变形、疼痛剧烈的核心经方。
组成：桂枝10、白芍10、知母10、麻黄5、生姜5、白术15、防风10、附子10、甘草10
应用要点：适用于关节肿大、变形、遇冷加重或局部有低热者。方中附子温经散寒，知母清热消肿，是治疗“历节病”的经典组合。
乌头汤（《金匮要略》）
适用于寒湿深入骨髓的顽固性剧痛。
组成：川乌10、麻黄5、黄芪15、白芍15、甘草10
应用要点：关节冷痛、不可屈伸、得热则舒。因川乌有毒性，需先煎（1.5-2小时）
防己黄芪汤（《金匮要略》）
适用于间歇期或慢性期，以“湿盛”为主。
应用要点：体型偏胖下肢浮肿、关节重着。此方重在益气利水，针对尿酸排泄障碍中“水液代谢失常”的病机。
三、缓解期（脾肾调理）
经方在缓解期强调“治未病”，通过调节体质减少复发。
肾气丸（《金匮要略》）
适用于肾虚浊泛。
应用要点：腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多。通过恢复肾的气化功能，促进浊毒（尿酸）从小便排出。
五苓散（《伤寒论》）
适用于水湿内停型的高尿酸血症。
应用要点：口渴但饮水不多、小便不利、舌体胖大。这是促进尿酸排泄的经典方，常配伍防己、车前子增强利水效果。
二、时方辨证治疗
时方更侧重“病证结合”，分为急性期与缓解期：
湿热痹阻证（急性期）：主方为四妙散（苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁）加味。疼痛剧烈加虎杖、萆薢；红肿明显加忍冬藤、牡丹皮。
痰瘀痹阻证（慢性期）：主方为双合汤或桃红饮加减，针对关节僵硬、痛风石形成，常用土茯苓、威灵仙、白芥子、僵蚕等化痰瘀之品。
脾肾两虚证（缓解期）：主方为六君子汤合六味地黄丸加减。此阶段强调“治病求本”，通过健脾固肾来促进尿酸排泄。
三、国医大师经验与药方
朱良春（“泄浊化瘀”法）：提出痛风多为“浊瘀痹”。核心方为泄浊化瘀汤，重用土茯苓（60-120g）、萆薢、威灵仙，配合生薏苡仁、泽兰、桃仁。强调土茯苓与萆薢为对药，是降尿酸的核心组合。
路志正（“持中央，运四旁”法）：认为脾虚是根本，急性期也需顾护脾胃。常用藿香、佩兰、薏苡仁、半夏化湿，并配合杏仁、枇杷叶宣肺气以行水。其特点是在清热利湿中不忘升脾降胃。
李济仁（“固本培元”法）：擅长从“肾虚”论治。对于久病不愈者，在萆薢、土茯苓基础上，加用黄芪、淫羊藿、枸杞子等补益肝肾之品，通过扶正以助排浊。
四、用药警示
专药使用：现代研究证实，土茯苓、萆薢、威灵仙、秦皮、蚕沙均有明确降尿酸作用。但在六经体系中，若少阴阳虚而独用大剂量土茯苓，可能伤阳致复发，需配伍附子或肉桂。
大黄应用：急性期便秘者，大黄是“釜底抽薪”的关键，但便溏即止，不可久用。 饮食忌口：无论何种辨证，急性期均应严格忌酒、海鲜、动物内脏及高糖饮料，并保证每日饮水2000ml以上。
中医治痛风，急性期以“通”为要——通腑、通络、通阳；缓解期以“养”为本——养脾、养肾、养阴。六经辨证长于截断病势，时方长于对症治疗，国医大师经验则提供了针对顽固性高尿酸的有效用药思路。
尿酸高之患者多经常饮酒、进食海鲜，尤其是进食贝壳类海鲜较多。酒乃湿热之品，海鲜多属寒湿。在临证中发现，薏苡仁、茯苓、泽泻、土茯苓、车前子、萆薢、苍术等利湿药有助于降低尿酸，故治疗痛风常酌加用之。